"进口药"退出公立医院:这届中产转向"商保"了

2025-01-16 | 来源: 三联生活周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

2024年12月30日，距离开标日18天后，第十批国家药品集中采购结果正式公布。这场集采被业内称为“历史之最”——产品数量历史最多，共493家企业的778个产品参与投标；降价幅度历史最大，多个产品降幅90%以上；药品价格历史最低，阿司匹林肠溶片，中标单价降至三分钱一片。最令人意外的是，原研药在本轮集采中无一中选。六年十批集采过后，原研药逐渐退出公立医院已成定局，一部分追求原研药的患者就医习惯在发生着转变，药企也开始转向院外市场寻求新的销售通路。医药市场格局变化之下，民营医院、电商平台、保险公司等相关行业，都在试图抓住原研药带来的新机遇。

找不到的原研药

6月的一天早上，怀抱着患了合胞病毒肺炎的3岁女儿，张淼驱车一个半小时，来到了深圳一家公立医院的国际部。跑这么远的一个理由是：国际部更有可能使用原研药，而非价格更低廉的集采仿制药。

张淼对原研药的执念从怀孕开始，那时，集采开始不久，原研药在公立医院减少才刚出现苗头。张淼了解到原研药与仿制药的概念，坚信“原研药肯定是更好的”。孩子出生后，每次生病，医生开药时她都会主动要求用原研药，很多时候，医院都开不出。张淼的态度比较坚决，拿到开出的集采药之后，会选择丢掉或留着自己吃，再按照药品名去药店找同款的原研药喂给孩子。

这次宝宝住院让张淼发现了新的问题。虽然国际部能够不受DRG支付模式管控（编者注：医保按疾病诊断相关分组向医院付费，不再按项目付费）开出更全面的检查，但在药品上，除了抗生素等核心药物有进口的，大部分还是以集采药为主。住院管控更加严格，她悄悄问了护士，能不能用自己带的原研药，护士很为难地告诉她，要上报还要签免责声明，流程很麻烦。张淼没办法，又不甘心，只能选择当面乖乖听话，但给宝宝喂药时，把发放的口服仿制药换成自己在院外买的原研药，“就像在玩猫捉老鼠的游戏”。

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"进口药"活不下去了,这次却没人叫好了?

“我以前一直不理解去私立医院的人。”张淼说。这次国际部就诊的经历，让她开始思考未来的就医考虑高端私立。这个选择让她进退两难：相比公立三甲医院，她并不信任民营医院的医疗水平；但想用原研药，似乎又不得不去民营医院。张淼怀念以前的就医环境：在公立医院就诊，医生会问你要用进口药还是国产药，进口药虽然会贵上很多，但每个人有根据自己的经济能力选择的自由。

比起张淼还能给女儿的口服药“狸猫换太子”，需要注射针剂的徐诗雅，则陷入了更尴尬的境地。