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老年艾滋:一顆深埋在中國未來的炸彈

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中國媒體報道,60歲以上老年人在中國新增HIV感染者的艾滋患病人比例逐年上升,預計到2035年會超過30%。這一現象背後的成因有哪些?#老年艾滋 https://t.co/4K3v5viFNv— 自由亞洲電台 (@RFA_Chinese) January 15, 2025


老年人、艾滋病、性傳播,都曾是中國社會的老問題,但組合到一起卻成為是一個尚未引起足夠重視的新問題。據中國媒體報道,60歲以上老年人在中國新增HIV感染者的艾滋患病人比例逐年上升,預計到2035年會超過30%。這一現象背後的成因有哪些?

中國南方媒體《羊城晚報》,一位79歲大爺多次因慢阻肺急性發作入院,最終發現竟是艾滋病。被問起什麼時候感染的?大爺一臉茫然:喪偶十多年,有生理需求的時候就出去找了。“完全不知道什麼時候感染的了。對方也五六十歲了,沒有用過避孕套。”


這則新聞上了新浪熱搜。《羊城晚報》表示:近年來,中國老年人感染艾滋病的占比呈現持續上升趨勢。且有研究預測,預計到2035年,老年艾滋病患者接近總艾滋病患者的33%。

“其實大約從2015年開始,老年人在中國新報告HIV或者艾滋病人中的占比就逐漸上升了。”中國紅十字基金會前醫療救助部部長任瑞紅告訴自由亞洲電台,“只不過大家一直沒有特別重視。”

美國對外關系委員會高級研究員黃嚴忠對本台表示:“大約2010年以前,中國的艾滋病傳播主要以賣血為主,比較容易引起媒體關注,但現在中國艾滋病傳播已經發生了非常重大的變化,老年艾滋病人增多是最重要的挑戰。”

“老年艾滋病人的特點是,他們一般都到很重的時候才發現,”中國艾滋病權益活動人士萬延海對本台表示,“某種意義上來講,這也是社會醫療保障環節中的一個缺憾,說明艾滋病的預防不能只是針對特定的高危群體,而是應該針對整個社會人口,包括老年人。”

大幅上升的數據

多位受訪專家均表示,老年艾滋在中國並不一個新鮮現象,已持續數年,但可能並未引起足夠的重視。

據《微生物學》2020年發表的《中國老年人艾滋病毒感染風險高:觀察性研究的系統評價與薈萃分析》所披露的數據,在重慶,從2011年至2019年間,50歲及以上人群報告的艾滋病毒感染者比例從27%急劇上升至58.4%。在廣西,2014 年新報告的 HIV 病例中有 46% 為 50 歲以上的男性。


新增報告人數大幅上升的同時,性別差異也很明顯:2012年至2018年間,老年男性病例總數增加了三倍,女性病例增加了兩倍。2010 年至 2016 年中國新診斷的女性 HIV 感染者中,50 歲及以上人群的比例從 2010 年的 17.8%上升至 2016 年的 38.1%。

老年HIV感染者也有較明顯的地域差別。據《中華流行病學雜志》,從2015年到2022年間,中國60歲以上的老年HIV感染者主要集中在西南和華南地區。

但這並不意味著這一趨勢在發達城市不存在。據深圳市疾控中心2023年發布的數據,2023年1-10月,深圳全市報告50歲及以上中老年病例198例(75.8%為男性),占同期新報病總數的15.1%,而在2008年以前,這個數字一直低於8.0%。


廣東省疾病預防控制中心人員也在2024年12月接受采訪時表示,“在廣州2024年新報告的病例當中,60歲以上的占比在20%左右。”

據央廣網報道的數據,截至2024年6月30日,中國報告現存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者已經高達132萬多,超過了美國的感染人數(約120萬),在中國總人口占比中已經接近1‰。但據上述《微生物學》一篇論文分析測算,中國老年人群的HIV總感染率為2.1%,遠高於普通人群,也高於世界其他國家同齡人群的感染數據。

“這還只是官方公布的數據,真實數據恐怕更高。”黃嚴忠分析,“他們很多是感染後由於免疫力下降,發生了其他感染,去醫院檢查才發現的。但還有很多人可能根本沒有症狀,而且老年人也不會主動去測HIV。”在黃嚴忠看到的數據中,有研究報告的地區新報告老年艾滋病人的感染數據已從2011年的22%上升到2020年的44%。

除了人數及占比上升,萬延海認為中國老年艾滋現象的現狀還有一個更重要特征:“比如這位大爺,很多老年人不是常規體檢中發現的,也不是在公共衛生篩查中發現的,很多都是病重了,發展成艾滋病了去醫院,才發現的。這說明真實的、潛在的數據可能會更高。”

並不“清心寡欲”的老年人

在新增感染原因中,占比最高的感染原因是商業性行為或非婚性行為。如在《中華流行病學雜志》報道中,老年HIV感染者中,因異性性傳播感染的占比高達90.9%。
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