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老年艾滋:一颗深埋在中国未来的炸弹

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中国媒体报道,60岁以上老年人在中国新增HIV感染者的艾滋患病人比例逐年上升,预计到2035年会超过30%。这一现象背后的成因有哪些?#老年艾滋 https://t.co/4K3v5viFNv— 自由亚洲电台 (@RFA_Chinese) January 15, 2025


老年人、艾滋病、性传播,都曾是中国社会的老问题,但组合到一起却成为是一个尚未引起足够重视的新问题。据中国媒体报道,60岁以上老年人在中国新增HIV感染者的艾滋患病人比例逐年上升,预计到2035年会超过30%。这一现象背后的成因有哪些?

中国南方媒体《羊城晚报》,一位79岁大爷多次因慢阻肺急性发作入院,最终发现竟是艾滋病。被问起什么时候感染的?大爷一脸茫然:丧偶十多年,有生理需求的时候就出去找了。“完全不知道什么时候感染的了。对方也五六十岁了,没有用过避孕套。”


这则新闻上了新浪热搜。《羊城晚报》表示:近年来,中国老年人感染艾滋病的占比呈现持续上升趋势。且有研究预测,预计到2035年,老年艾滋病患者接近总艾滋病患者的33%。

“其实大约从2015年开始,老年人在中国新报告HIV或者艾滋病人中的占比就逐渐上升了。”中国红十字基金会前医疗救助部部长任瑞红告诉自由亚洲电台,“只不过大家一直没有特别重视。”

美国对外关系委员会高级研究员黄严忠对本台表示:“大约2010年以前,中国的艾滋病传播主要以卖血为主,比较容易引起媒体关注,但现在中国艾滋病传播已经发生了非常重大的变化,老年艾滋病人增多是最重要的挑战。”

“老年艾滋病人的特点是,他们一般都到很重的时候才发现,”中国艾滋病权益活动人士万延海对本台表示,“某种意义上来讲,这也是社会医疗保障环节中的一个缺憾,说明艾滋病的预防不能只是针对特定的高危群体,而是应该针对整个社会人口,包括老年人。”

大幅上升的数据

多位受访专家均表示,老年艾滋在中国并不一个新鲜现象,已持续数年,但可能并未引起足够的重视。

据《微生物学》2020年发表的《中国老年人艾滋病毒感染风险高:观察性研究的系统评价与荟萃分析》所披露的数据,在重庆,从2011年至2019年间,50岁及以上人群报告的艾滋病毒感染者比例从27%急剧上升至58.4%。在广西,2014 年新报告的 HIV 病例中有 46% 为 50 岁以上的男性。


新增报告人数大幅上升的同时,性别差异也很明显:2012年至2018年间,老年男性病例总数增加了三倍,女性病例增加了两倍。2010 年至 2016 年中国新诊断的女性 HIV 感染者中,50 岁及以上人群的比例从 2010 年的 17.8%上升至 2016 年的 38.1%。

老年HIV感染者也有较明显的地域差别。据《中华流行病学杂志》,从2015年到2022年间,中国60岁以上的老年HIV感染者主要集中在西南和华南地区。

但这并不意味着这一趋势在发达城市不存在。据深圳市疾控中心2023年发布的数据,2023年1-10月,深圳全市报告50岁及以上中老年病例198例(75.8%为男性),占同期新报病总数的15.1%,而在2008年以前,这个数字一直低于8.0%。


广东省疾病预防控制中心人员也在2024年12月接受采访时表示,“在广州2024年新报告的病例当中,60岁以上的占比在20%左右。”

据央广网报道的数据,截至2024年6月30日,中国报告现存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者已经高达132万多,超过了美国的感染人数(约120万),在中国总人口占比中已经接近1‰。但据上述《微生物学》一篇论文分析测算,中国老年人群的HIV总感染率为2.1%,远高于普通人群,也高于世界其他国家同龄人群的感染数据。

“这还只是官方公布的数据,真实数据恐怕更高。”黄严忠分析,“他们很多是感染后由于免疫力下降,发生了其他感染,去医院检查才发现的。但还有很多人可能根本没有症状,而且老年人也不会主动去测HIV。”在黄严忠看到的数据中,有研究报告的地区新报告老年艾滋病人的感染数据已从2011年的22%上升到2020年的44%。

除了人数及占比上升,万延海认为中国老年艾滋现象的现状还有一个更重要特征:“比如这位大爷,很多老年人不是常规体检中发现的,也不是在公共卫生筛查中发现的,很多都是病重了,发展成艾滋病了去医院,才发现的。这说明真实的、潜在的数据可能会更高。”

并不“清心寡欲”的老年人

在新增感染原因中,占比最高的感染原因是商业性行为或非婚性行为。如在《中华流行病学杂志》报道中,老年HIV感染者中,因异性性传播感染的占比高达90.9%。
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