中国医生面临薪酬下滑医改与经济下行构双重打击

2024-12-25 | 来源: 美国之音 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

中国多地医生面临薪酬下滑医改压力与经济下行构成双重打击？ https://t.co/irbJc6xoeF— 美国之音中文网 (@VOAChinese) December 25, 2024

近年来，中国医改政策在医生薪酬和医院收入方面引发广泛讨论，特别是随着改革深入，多地三甲医院医生的薪资普遍下降，引发了医务人员和公众的关注与担忧。近期，广州、深圳等地的三甲医院传出医生绩效工资显着下调，北京等其他城市也出现类似现象。分析指出，经济下行与医改压力的双重夹击，让中国医疗行业面临严峻挑战。

医生降薪引热议：绩效奖金大幅缩水

近期，中国南方包括广州、深圳等地的多家医院被曝出降薪问题。据中国《财新周刊》报道，深圳某三甲医院的一名外科医生透露，“降薪从今年8月就已经开始，绩效工资降低了50%”。这名医生表示，他们医院主要就靠绩效收入，他说，“基本工资每个月扣五险一金都被扣完了”。据报道，另一家深圳市三甲医院医生则表示，医院已经通知各科室明年起降低绩效工资，但未明确降薪幅度。

所谓三甲医院是三级甲等医院的简称，是中国《医院分级管理办法》中“三级六等”的等级划分中最高等级的医院，代表医疗技术、设备和服务质量的顶尖水平。

此外，有来自广东的内科主治医生日前在网上发帖，对比了自己2023年和2024年的收入。他透露2023年的收入为46万585人民币，而2024年则降至26万2316人民币，收入减少近20万人民币。在评论区也有多名医生纷纷反映薪资下降的情况，称绩效奖金普遍下调了30%至50%。

微博网民“行走中的伍玲玲”发帖称自己在广西最好的三甲医院之一看病，他表示：“医生都在跟我发牢骚，说今年已经降薪了，明年还会断崖式下跌，都不知怎么过？”

医院降薪的情况不仅仅限于南部城市，北京同仁医院去年就曾爆出医生工资大幅缩水，绩效奖金从1.5万元腰斩到7000元，降幅达50%。

医学信息平台康迅网2023年6月发起的一项投票调查结果显示，65%的中国医务人员所在医院已调整薪资比例，而2024年这一比例上升至88%。降薪幅度集中在绩效奖金部分，对收入依赖绩效的医生群体影响尤为显着。

医改强调“公益性”导向医生面临减薪挑战

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2016年8月，中国国家主席习近平在“全国卫生与健康大会”上指出，“无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把‘公益性’写在医疗卫生事业的旗帜上。”

今年9月，中国国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家卫生健康委主任雷海潮提出“三个结构调整”，要公立医疗机构坚持“公益性”导向，缩小公立一二三级医疗机构间的绩效工资水平差距，调整不同专业和科室间的薪酬待遇差距问题，并提高固定收入在医务人员绩效工资中的比例。

不过追本溯源，导致当前相对高薪的医生薪酬下降的根本原因，恐怕与中共自2012年启动的“三明医改”密不可分。

据中国官方的新华社报道，“从2012年开始，(福建省)三明市医改的‘第一刀’挥向‘药品加成’切断了药品销售与医院收入之间的联系，进一步压缩了医生的“灰色收入”。随后“三明医改”经验在全中国迅速推行。

中国公立医院医务人员的薪酬主要由基本工资、绩效奖金和津贴补贴构成，其中基本工资与绩效工资的比例大致为3:7或4:6。由此可见，医疗改革确实会造成医师的薪酬大幅减少。

专家忧医疗质量与人力短缺

台湾医务管理学会理事长、新光吴火狮纪念医院行政副院长洪子仁对美国之音表示，中国改革中的“药品零加成政策”取消了医院依赖药品销售加成获取收入的模式，减少了医院的总收入，也减少了医生通过开药所获得的“灰色收入”；另一方面“薪酬结构调整”更强调基层医务人员的待遇保障，薪酬向基层和一线医师倾斜，导致管理层或特定高收入科室的医师收入下降。

此外“控制过度医疗收入”政策减少了高价检查、过度治疗和非必要手术，使医生的收入不再过度依赖这些项目的“提成式”收入，而转向固定工资和服务质量为主的薪酬结构。尽管固定工资有所提高，但绩效奖金比例降低，这可能使一些未能适应新考核体系的医生，因绩效不佳或未调整工作方式，导致收入减少。

但洪子仁认为，医师减薪不仅影响从业人员，还对病患和整体医疗行业带来挑战，这可能会降低年轻人对从事医疗行业的兴趣，长期下来可能引发医疗人力短缺，并对医疗服务的质量构成威胁。