哈佛: 哈佛大学医学人类学家和下一代医生的对话

2024-11-10 | 来源: 知识分子 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

导读

保罗·法默作为最有影响力的全球健康人物之一，曾任哈佛医学院全球健康和社会医学系主任，自1983年到海地开诊，法默就立志为生活在赤贫中的人们提供医疗服务，他创办的公益组织“健康伙伴”活跃在海地、卢旺达、秘鲁、墨西哥等国家和地区，为贫困人群带去了高质量的医疗服务。2022年2月，他因突发心脏病在卢旺达去世，享年62岁。终其一生，法默为“将现代医学带给最需要的人”而奋斗，这也正是今天我们要推荐的《修复世界》这本演讲集的核心所在。

保罗·法默在哈佛大学公共卫生学院毕业典礼上的讲话

很荣幸今天能和你们作分享。当我四月份得知今天要在这里发言时，我还在海地，收到了一封来自哈佛公共卫生学院的一个学生的邮件。他写道：“我听说你是今年毕业典礼的演讲者……你竟然打败了波诺！”（注：爱尔兰音乐家，U2乐队主唱，慈善家和社会活动家）他今天也在这里——我是说这个学生，不是主唱波诺——我打算问问他这句话是什么意思。

我非常欣赏波诺——他是一位出色的歌手，他在体育场里的演唱会都座无虚席——我认为这句话是种褒奖。它让我想起波诺曾经在哈佛毕业典礼上讲过的一句话：“我真的非常紧张。我从来没在这么少的观众面前发表过演讲。”

我也很紧张，因为这是我第一次在公共卫生学院的毕业典礼上演讲。它比起在医学院做毕业演讲更有挑战性。其中有些常见的恼人规则：比如避免讨论党派政治。如果提到战争，也应该是发生在过去那些世纪的战争，包括布拉德·皮特出演过的电影里的那些。

接下来还有公共卫生学院自己的准则，比如鼓励使用“患病率”和“发病率”这样的术语。“基于人群”和“疾病负担”这类术语也是被鼓励使用的。今天这种场合不需要生物统计学数据，但好的公共卫生方面的笑话和段子是需要的。

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这的确是个问题。你们当中有多少人听过公共卫生领域的笑话？我们这个领域可不是什么搞笑的领域。更糟糕的是，笑话必须能产生文化上的共鸣，因为在哈佛大学公共卫生学院，通常平均每个班上都有来自64个国家或地区的学生，加起来可能说着147种不同语言，这还不包括你们现在可以流利运用的公共卫生语言。

这里有一个跨文化的公共卫生笑话，我最初是在隔壁餐厅听到的。世界卫生组织成员国于1978年签署的《阿拉木图宣言》被认为是现代初级卫生保健运动的里程碑，宣言的崇高目标是“到2000年人人享有医疗保健”——其中提出的所有计划，无论是提升疫苗接种率，还是减少营养不良现象，都被签署国认为是可行的。然而，在大多数最需要它们的国家，这些目标并没能实现。一些最贫困国家的健康指数还在恶化。随着2000年临近，《阿拉木图宣言》的口号在国际卫生界也成为了笑柄。有人开玩笑说：“这个口号有个错别字，应该是‘到3000年让人人享有初级卫生保健’。”

你看，并没有出现捧腹大笑的场面。公共卫生领域的笑话，基本都是黑色幽默，因为代价太大了。既然代价很高，我们的标准也必须很高。但相反，我们看到，以实用主义的名义去解决穷人的健康问题时，人们的期望值在逐渐降低。这一直是一个重大问题：如今，在国际卫生领域，给生活在贫困中的人口设定低标准成了一种“默认机制”。当你开始或继续你的职业生涯时，你将不得不应对一些所谓的传统智慧，正是它们造成了我们为世界底层的十亿人口所设定的低标准。

你们将会把公共卫生带往何方？虽然我不是公共卫生历史的专家，但有这样一种印象，即公共卫生领域也有高潮和低谷。为了证实这种印象，我做了些一手研究，今天会在这里分享。

你们大多数人应该都听说过哈佛著名的“护士健康研究”和“医生健康研究”。但我敢打赌，即使是巴里·布鲁姆也不知道我们的“公共卫生从业者研究”。通过对2.6万名受访者的调查，我们发现了一些有趣的趋势和关联。有些结果是意料之中的：64.2%的受访者认为，消灭天花是20世纪公共卫生领域的最高成就。这的确具有统计学显著性——P值为0.00001。

我们的研究还揭示了其他有趣的关联。首先，在公共卫生实践中，天蝎座和天秤座占优势，但在美国、苏格兰和威尔士，17%的公共卫生院长是白羊座；其次，大多数公共卫生从业者认为抽烟有害健康。72%的人不相信芳香疗法可以治疗复合性骨折——如果剔除加州的受访者，这个比例是89%。

这些数字在过去三十年来都保持稳定。然而，在这些年里，全球公共卫生领域发生了很多变化。调查发现了一些沮丧情绪和大量抱怨的声音，“资源不足”被反复提及。研究的确显示，在20世纪80年代和之后全球不平等情况加剧的时期，公共领域的投入非常少。在一篇名为“完美犯罪”的文章中，经济学家詹姆斯·K.加尔布雷思通过观察这些年的趋势变化，提出“全球化时代下不平等加剧”的论断。他在2002年写道：“过去二十年来，全球不平等现象不断加剧，已经超越国民收入变化的影响。伴随着新自由主义意识形态兴起、国家主权瓦解，以及20世纪80年代初全球债务危机下凯恩斯主义政策终结的几十年里，不平等现象在全球范围内进一步加剧。”