多地推行"阳性居家"等同于密接人
住在北京朝阳的李先生发现，上周日（11月27日），同楼栋一位密接转阳的邻居没有再被转运至方舱医院，而是安排其居家休养，由“大白”发放物资包和快速抗原测试剂，“待遇等同于居家的密接人士”。
“社区人员对我们解释称，这名感染者是患有基础性疾病的老人，而与他同住的家人，此前已经因为核酸检测为阳性被闭环转移了。”李先生回忆称，11月18日，他所居住的单元楼因出现一例社会面核酸“十混一”阳性，被划定为高风险区，落位“足不出户”管控。期间，又根据先后出现的阳性病例，判定了三组 “十字花”楼层密接群体。目前，以楼栋出现最后一例阳性的时间计算，非密接人群已全部解封；非该名居家阳性者的同层和同列户型人员会今天（12月1日）核酸检测全阴之后，也将解封。
“作为这名居家感染者的密接人员，我们被告知，必须等到其抗原转阴后，由疾控人员间隔24小时以上进行两次核酸检测，两次均为阴性后，相关人员才能被同时解除隔离。换言之，我们隔离结束的时间可能少于7天，也有可能长于10天，一切都是未知数。”李先生表示。
他告诉第一财经，让不具备转运条件的轻型和无症状新冠感染者居家，应是一件符合大众同理心的好事，但因缺少预案，反而造成顾此失彼和邻里纠纷。“目前，我们希望优化和解决的有两点：其一，理论上来看，气溶胶传播是小概率事件。既然基于此判断，将我们划定为密接人群，那么应该有专业人员及时针对楼栋排水管道等风险性进行判断；其二，阳性居家应该是为了减轻对经济和居民的影响，但如果让更多邻居陪跑，会适得其反。”
李先生的经历并非孤例。第一财经了解到，目前，在北京、广州等地，让符合特殊要求的无症状或轻型新冠阳性感染者居家，已部分成为默认模式，无需经过邻居签名同意；涉及人员面也有所扩大，从起初的“符合特殊条件的无症状、轻症新冠感染者”，逐渐扩大到“符合居家隔离条件的无症状、轻症新冠感染者”。
但由于尚无涉及阳性居家的系统性防控预案，在对感染者、密接人员以及同楼栋或单元其他人员的权益和安全的保障上，还存在诸多细化空间。
多方权利须平衡
复旦大学公共卫生学院教授姜庆五在接受第一财经采访时称，防控政策的持续优化，无疑是一件可喜之事，让符合条件的阳性人员居家隔离，更符合公众期待，有利于感染者的康复，更有利于有效缓解医疗系统压力。
“但该优化方案的落地，还需保障民众掌握充分信息、理解政策优化的背后逻辑、做足准备、达成共识，以达到‘阳性居家’的预期效果。” 姜庆五表示。
第一财经了解到，目前，在一些尝试“符合居家隔离条件的轻症新冠感染者可以不用转移”的社区中，邻居和感染者及家庭（或陪护人员）均存在一些顾虑：对于前者，关注点在于发生串联感染的概率几何、是否会被连带管控；对于后者，关注点在于自身或家人是否在“符合居家隔离条件”的范畴内，是否会被邻居歧视对待，基本生活和医疗物资能否得到满足等。
如前文李先生所提及的“十字花”管控原则，多名受访病毒学专家认为有待商榷，因为新冠病毒经气溶胶发生非接触传播是小概率事件。
接触式传播也可以避免。“居家隔离的新冠病毒携带者，本身排毒量就很少，传播力不强，一般来说，呼出的气溶胶中的病毒离体3小时后，就完全灭活了。”病毒学专家常荣山对第一财经称，比如，如果阳性居家人员开门取快递，佩戴好口罩，只要和快递员隔2米以上距离，病毒传播的概率就非常小了。
“同住人士确有被感染的风险。因此，居家隔离者最好拥有带有独立卫浴的房间，与此同时，在隔离期间，感染者应当和同住者保持尽量远的距离，尽量不共用物品，使用了共用物品后及时进行消杀，这样就可以降低感染同住或陪护人员的风险。”常荣山称。
他还表示，一旦发生接触感染，同住者也无需过度焦虑。这是因为无症状或轻型新冠感染者携带病毒载量很低，发生病毒传播，被感染的密接人员也大概率为可自愈的无症状或轻型感染者，不需要进行转移进行医学治疗。
根据世卫组织发布的最新版《症状轻微的COVID-19患者的家庭护理及其接触者管理》（临时性指导文件），如果得不到住院治疗或住院治疗不安全（例如，当能力不足无法满足卫生保健服务的需求时），可考虑让成人或儿童COVID-19确诊或疑似患者接受家庭护理。具体决定因素有三：一是对COVID19患者的临床评估，二是对家庭环境的评估，三是监测居家COVID-19患者临床演变的能力。
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“社区人员对我们解释称，这名感染者是患有基础性疾病的老人，而与他同住的家人，此前已经因为核酸检测为阳性被闭环转移了。”李先生回忆称，11月18日，他所居住的单元楼因出现一例社会面核酸“十混一”阳性，被划定为高风险区，落位“足不出户”管控。期间，又根据先后出现的阳性病例，判定了三组 “十字花”楼层密接群体。目前，以楼栋出现最后一例阳性的时间计算，非密接人群已全部解封；非该名居家阳性者的同层和同列户型人员会今天（12月1日）核酸检测全阴之后，也将解封。
“作为这名居家感染者的密接人员，我们被告知，必须等到其抗原转阴后，由疾控人员间隔24小时以上进行两次核酸检测，两次均为阴性后，相关人员才能被同时解除隔离。换言之，我们隔离结束的时间可能少于7天，也有可能长于10天，一切都是未知数。”李先生表示。
他告诉第一财经，让不具备转运条件的轻型和无症状新冠感染者居家，应是一件符合大众同理心的好事，但因缺少预案，反而造成顾此失彼和邻里纠纷。“目前，我们希望优化和解决的有两点：其一，理论上来看，气溶胶传播是小概率事件。既然基于此判断，将我们划定为密接人群，那么应该有专业人员及时针对楼栋排水管道等风险性进行判断；其二，阳性居家应该是为了减轻对经济和居民的影响，但如果让更多邻居陪跑，会适得其反。”
李先生的经历并非孤例。第一财经了解到，目前，在北京、广州等地，让符合特殊要求的无症状或轻型新冠阳性感染者居家，已部分成为默认模式，无需经过邻居签名同意；涉及人员面也有所扩大，从起初的“符合特殊条件的无症状、轻症新冠感染者”，逐渐扩大到“符合居家隔离条件的无症状、轻症新冠感染者”。
但由于尚无涉及阳性居家的系统性防控预案，在对感染者、密接人员以及同楼栋或单元其他人员的权益和安全的保障上，还存在诸多细化空间。
多方权利须平衡
复旦大学公共卫生学院教授姜庆五在接受第一财经采访时称，防控政策的持续优化，无疑是一件可喜之事，让符合条件的阳性人员居家隔离，更符合公众期待，有利于感染者的康复，更有利于有效缓解医疗系统压力。
“但该优化方案的落地，还需保障民众掌握充分信息、理解政策优化的背后逻辑、做足准备、达成共识，以达到‘阳性居家’的预期效果。” 姜庆五表示。
第一财经了解到，目前，在一些尝试“符合居家隔离条件的轻症新冠感染者可以不用转移”的社区中，邻居和感染者及家庭（或陪护人员）均存在一些顾虑：对于前者，关注点在于发生串联感染的概率几何、是否会被连带管控；对于后者，关注点在于自身或家人是否在“符合居家隔离条件”的范畴内，是否会被邻居歧视对待，基本生活和医疗物资能否得到满足等。
如前文李先生所提及的“十字花”管控原则，多名受访病毒学专家认为有待商榷，因为新冠病毒经气溶胶发生非接触传播是小概率事件。
接触式传播也可以避免。“居家隔离的新冠病毒携带者，本身排毒量就很少，传播力不强，一般来说，呼出的气溶胶中的病毒离体3小时后，就完全灭活了。”病毒学专家常荣山对第一财经称，比如，如果阳性居家人员开门取快递，佩戴好口罩，只要和快递员隔2米以上距离，病毒传播的概率就非常小了。
“同住人士确有被感染的风险。因此，居家隔离者最好拥有带有独立卫浴的房间，与此同时，在隔离期间，感染者应当和同住者保持尽量远的距离，尽量不共用物品，使用了共用物品后及时进行消杀，这样就可以降低感染同住或陪护人员的风险。”常荣山称。
他还表示，一旦发生接触感染，同住者也无需过度焦虑。这是因为无症状或轻型新冠感染者携带病毒载量很低，发生病毒传播，被感染的密接人员也大概率为可自愈的无症状或轻型感染者，不需要进行转移进行医学治疗。
根据世卫组织发布的最新版《症状轻微的COVID-19患者的家庭护理及其接触者管理》（临时性指导文件），如果得不到住院治疗或住院治疗不安全（例如，当能力不足无法满足卫生保健服务的需求时），可考虑让成人或儿童COVID-19确诊或疑似患者接受家庭护理。具体决定因素有三：一是对COVID19患者的临床评估，二是对家庭环境的评估，三是监测居家COVID-19患者临床演变的能力。
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