黃礽耀 sfiawong 於 2023-4-07 07:10 寫道:
痢症第六
[align=start]濕熱傷 赤白痢 王損庵論痢，專主濕熱。其症裡急後重，腹痛，欲便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。
熱勝濕 赤痢漬 胃為多氣多血之海。熱，陽邪也。熱勝於濕，則傷胃之血分而為赤痢。 濕勝熱 白痢墜 濕，陰邪也。濕勝於熱，則傷胃之氣分而為白痢。赤白相半，則為氣血兩傷。 調行箴 須切記 行血，則膿血自愈。調氣，則後重自除。此四句為治初痢之格言，須切記之。 芍藥湯 熱盛餌 芍藥湯調氣行血，雖為初痢之總方，究竟宜於熱症。 平胃加 寒濕試 寒濕瀉痢初起者，以平胃散，加乾K、澤瀉、豬苓、木香治之。久而不愈，送下香連丸。 熱不休 死不治 方書雲：痢症發熱，不休者，不治。 痢門方 皆所忌 凡痢症初起即發熱，非肌表有邪，即經絡不和，溫散而調營衛，外邪一解，痢亦去。若概以為熱，開手即用痢門套方，多有陷入變劇者。 桂葛投 鼓邪出 時醫有發汗之戒，以其無外證而妄汗之也。若頭痛、發熱、惡寒，有汗宜用桂枝湯法，無汗宜用葛根湯法，鼓邪外出，然後治其痢。 外疏通 內暢遂 此二句是解所以發汗之故也。張飛雲：當歸四逆湯治痢極效。若發熱而嘔者，小柴胡湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴下重者，白頭翁湯如神。 嘉言書 獨得秘 喻嘉言《醫門法律》中，議論甚見透徹。 寓意存 補金匱 喻嘉言《寓意草》中，如麻黃附子細辛湯及人參敗毒散等案，卻能補《金匱》所未及。
心腹痛胸痹第七
心胃疼 有九種 真心痛不治。今所雲心痛者，皆心胞絡及胃脘痛也。共有九種，宜細辨之。 辨虛實 明輕重 虛者喜按，得食則止，脈無力。實者拒按，得食愈痛，脈有力。二症各有輕重。 痛不通 氣血壅 痛則不通，氣血壅滯也。 通不痛 調和奉 通則不痛，氣血調和也。高士宗雲：通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。 一蟲痛 烏梅丸 蟲痛，時痛時止，唇舌上有白花點，得食愈痛。蟲為厥陰風木之化，宜烏梅丸。 二注痛 蘇合研 入山林古廟及見非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜蘇合丸，研而灌之。 三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛，宜香蘇飲，加元胡索二錢，七氣湯亦妙。又方，用百合一兩、烏藥三錢，水煎服。 四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澀，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。 五悸痛 妙香詮 悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。 六食痛 平胃煎 食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、Y芽主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之為正法。 七飲痛 二陳咽 停飲作痛，時吐清水，或脅下有水聲，宜二陳湯，加白朮、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。 八冷痛 理中全 冷痛：身涼、脈細、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。 九熱痛 金鈴痊 熱痛：身熱、脈數、口中熱，宜金鈴子、元胡索各二兩，研末，黃酒送下二錢。名金鈴子散，甚效。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生K汁治之。 腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰，中臍屬少陰，臍下屬厥陰，兩脅屬少陽、厥陰之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。 金匱法 可捥� 《金匱要略》中諸議論，皆死症求生之法。 諸方論 要拳拳 《中庸》雲：得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹滿痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實也。閉痛而不發熱者，宜厚樸三物湯專攻其裡；閉痛而兼發熱者，宜厚樸七物湯兼通表裡；閉痛、發熱、痛連脅下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下並行，此以便閉而知其實也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而當歸生K羊肉湯之妙，更不可不講也。 又胸痹 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗氣積於此，非偶然也。 薤白酒 妙轉旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實、薤白桂枝湯之類，皆轉旋妙用。 虛寒者 建中填 心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上n，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為補藥主方。
隔食反胃第八
隔食病 津液幹 方書名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液乾枯為隔食病源。 胃脘閉 Y食難 胃脘乾枯閉小，水飲可行，食物難下。 時賢法 左歸餐 趙養葵用大劑六味湯主之。高鼓峰仿趙養葵之法以六味加生地、當歸主之。楊乘六用左歸飲去茯苓，加當歸、生地。以左歸飲中有甘草引入陽明，開展胃陰。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。 胃陰展 賁門寬 如膏如脂，疊積胃底，即胃陰也。久隔之人，則胃陰亡矣。高鼓峰雲：治隔一陽明盡之，陽明者胃也。但使胃陰充拓，在上之賁門寬展，則食物入；在下之幽門、闌門滋潤，則二便不閉，而隔症愈矣。 啟膈飲 理一般 啟膈飲亦是和胃養陰之意。但此方泄肺氣之郁，彼方救腎水之枯，一陰一陽，宜擇用之。 推至理 n脈幹 張石頑雲：膈咽之間，交通之氣不得降者，皆n脈上行，逆氣所作也。 大半夏 加蜜安 n脈不治，取之陽明。仲景以半夏降n脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方，惟仲景知用之。 金匱秘 仔細看 《金匱》明明用半夏，後人諸書，皆以半夏為戒。毀聖之說，倡自何人?君子惡之! 若反胃 實可嘆 食得入而良久反出，名為反胃。 朝暮吐 分別看 朝食暮吐，暮食朝吐，與隔食症宜分別而藥之。 乏火化 屬虛寒 王太僕雲：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。此症屬中焦、下焦火衰無疑。 吳萸飲 獨附丸 妙在吳萸鎮厥陰逆氣，配入甘溫，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸湯俟溫，浸去鹽，日換湯三次。三日外去皮，放地上，四面以磚圍，外以炭火燒一時，則附子盡裂，乘熱投以K汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤K汁，以K汁幹為度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二錢。 六君類 俱神丹 六君子湯加姜附及附子理中湯之類。
氣喘第九
喘促症 治分門 氣急而上奔，宜分別而治之。 鹵莽輩 只貞元 貞元飲是治血虛而氣無所附，以此飲濟之、緩之。方中熟地、當歸之潤，所以濟之。甘草之甘，所以緩之。常服調養之劑，非急救之劑也。今醫遇元氣欲脫上奔之症，每用此飲，以速其危，良可浩嘆! 陰霾盛 龍雷奔 喘症多屬飲病。飲為陰邪，非離照當空，群陰焉能退避。若地黃之類，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，愈因以奔騰矣。 實喘者 痰飲援 喘症之實者，風寒不解，有痰飲而為之援，則咳嗽甚而喘症作矣。 葶藶飲 十棗湯 肺氣實而氣路閉塞為喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之。咳嗽氣喘，心下停飲，兩脅滿痛者，以十棗湯主之。 青龍輩 撤其藩 此方解表，兼能利水，治內外合邪，以兩撤之。 虛喘者 補而溫 虛喘氣促，不能接續，脈虛細無力，溫補二字宜串看。有以溫為補者，有以補為溫者，切不可走於貞元一路，留滯痰涎也。 桂苓類 腎氣論 仲景雲：氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。 平沖逆 泄奔豚 沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚症初起，臍下動氣，久則上逆n心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。 真武劑 治其源 經雲：其標在肺，其本在腎。真武湯為治喘之源也。 金水母 主諸坤 肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘為天水不交之危候，治病當求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土為金母，金為水母，危篤之症，必以脾胃為主。 六君子 妙難言 六君子湯加五味、乾K、北細辛，為治喘神劑。面腫加杏仁；面熱如醉加大黃。此法時師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。 他標劑 忘本根 唯黑錫丹鎮納元氣，為喘症必用之劑。此外如蘇子降氣湯、定喘湯及沉香黑鉛丹，皆是害人之劑。
血症第十
血之道 化中焦 經曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 本n任 中溉澆 血之流溢，半隨n任而行於經絡。 溫肌腠 外逍遙 血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。 六淫逼 經道搖 六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。 宜表散 麻芍條 外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。 七情病 溢如潮 七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。醫書恆謂五K各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。 引導法 草姜調 甘草乾K湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加幹桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成斗成盆，盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨! 溫攝法 理中超 理中湯，加木香、當歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。 涼瀉法 令瘀銷 火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人於血症，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍於芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。 赤豆散 下血標 糞前下血為近血，《金匱》用當歸赤小豆散。 若黃土 實翹翹 糞後下血為遠血，《金匱》用黃土湯。 一切血 此方饒 黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土K，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五K有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五K血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。 |
