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有7000萬中國人，不知道自己得了糖尿病



11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是“用愛和教育守護糖友明天”。

被呼吁關注的疾病有很多。糖尿病是其中之一，可能讓你熟悉又陌生。

如今，糖尿病不僅是中老年人的常見病，也正在悄悄盯上年輕人。

三分之一的人，處於糖尿病前期

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簡單來說，糖尿病代表了身體對胰島素生成或使用的異常。

我們進食的諸多食物都會轉化為葡萄糖。當體內的血糖升高，胰島素就像一個閥門，允許血糖轉化為能量的同時，避免血糖過高。而當胰島素這一功能異常，過多的血糖則會滯留在血液中，產生健康問題。

近四十年來，中國的糖尿病患病率快速上升。

根據中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》，糖尿病患病率從1980年評估的0.67%，升至近期（2015-2017年數據）的11.2%。簡單估算，會知道有上億國人患有糖尿病。

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糖尿病控制不難，但卻是終身疾病——我們暫未找到治愈它的方法。這意味著，控制血糖可能成為一輩子的任務。定期吃降糖藥、飯前自行注射胰島素，是患者們的日常。

患者中，絕大多數患上的是2型糖尿病，常見於成人，更多被相信源於後天因素。

而1型糖尿病則來自先天的免疫缺陷，導致身體無法分泌胰島素。在亞洲地區較為少見。此外，還有部分孕婦出現的妊娠型糖尿病，在孕期存在暫時的血糖異常，也有可能在數年內轉化為長期的2型糖尿病。

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無論哪種糖尿病，一個典型的判斷方法是“三多一少”。如果你總是覺得多飲（口渴）、多尿、多食（易餓），甚至在沒有減肥的情況下，有消瘦的情況，那麼糖尿病的可能性，你需要注意了。

這些症狀看上去無足輕重，但糖尿病真正的診治難題在於其並發症。世界衛生組織認為，糖尿病是已知並發症最多的一種疾病。

一方面，隨著時間推移，高血糖的問題會逐步損害眼睛、心臓、腎臓、神經等身體系統，直至卒中（中風）、視力下降、足部潰爛等問題的出現。

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另一方面，糖尿病急性並發症帶來的酮症酸中毒等問題，使人脫水、昏迷，直到置人於死地。

因此，雖為常見疾病，糖尿病的危害不容小覷。中國疾控中心的學者在《柳葉刀》（The Lancet）發布的成果表明，中國人面臨的主要疾病負擔中，糖尿病的排名快速上升，緊隨心血管疾病、癌症等疾病之後，成為威脅國人健康的主要疾病之一。

重要的是，糖尿病並不會突然出現，而是早有預兆。

有證據顯示，已有三分之一的中國人，成為了糖尿病預備役，處於“糖尿病前期”狀態。

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中國疾控中心等機構的學者，在2021年底新公布了一項研究，對2013年與2018年的17萬余名中國大陸參與者進行了糖尿病調查。

糖尿病前期問題表示血糖指標已經出現異常，但未達到糖尿病診斷標准，因此視為從正常轉向糖尿病的過渡狀態。

2018年的調查結果顯示，對比2013年，不同年齡段與性別的參與者出現糖尿病前期問題的比例整體上升

。其中，中國男性的上升幅度最高，升至41.2%。隨著年齡增長，存在糖尿病前期問題的比例也隨之上升。但18-29歲年輕人的比例也不低，超過四分之一。

而如此高的人群比例意味著，糖尿病，真的與我們相伴而行。

糖尿病的知曉率很低，年輕人尤其低

長期以來，由於代謝能力減弱等因素，糖尿病在中老年群體中比較常見。年輕人與之似乎關系甚遠。但這些年的證據也顯示，這個病已經悄悄盯上年輕人。

一份發表在《糖尿病學》（Diabetes）的研究就顯示，從2008年到2013年，盡管中國年輕群體的糖尿病患病率明顯低於平均水平，但從增速來看，年輕群體的規模擴大得更快

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具體來說，糖尿病的患病率從3.2%上升到了5.9%。短短五年，增長迅速。當十年過去，比例恐怕只增不減。

年輕人患上糖尿病，另一個頭疼的問題是知曉率低，也就是不知道自己得了糖尿病，這一直是糖尿病防治的難題。原因在於糖尿病早期的症狀非常隱匿，在慢性發展中很容易被忽視。

中國疾控中心領銜的調研結果顯示，從2013年到2018年，被檢測出患有糖尿病的參與者中，知道自己患病的比例從36.5%變為36.7%，幾乎沒有明顯改善。這意味著，一直以來，有三分之二的患者根本不知道患病。

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其中，年輕人的知曉率尤其低。2018年的結果中，18-29歲與30-39歲的糖尿病患者知曉率僅為14.6%與22.9%

——覺得跟自己關系很遠，所以也不會關心。但慢慢發展的病情，可能稍不注意，就在打拼事業的生活中轉化為了更嚴重的健康問題。

那麼，哪類年輕人尤其容易得糖尿病？

已經有不少研究調查了各項生活方式與糖尿病之間的聯系。糟糕的飲食習慣、久坐、熬夜、失眠、抽煙、飲酒、工作壓力大等因素，都已被驗證會提升糖尿病患病的風險。

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具體來說，飲食習慣方面，長期不吃早餐，熱衷甜食與飲料，以及油炸食品的攝入，都是造成糖尿病的顯著預測因素。

盡管愛吃甜食並不會直接導致糖尿病，但甜食以及其他高熱量、重口味食物間接帶來的碳水與脂肪“炸彈”，讓胰島素予以應對的分泌壓力上升。久而久之，胰島素“抵抗”，代謝出現問題的概率就會增大。

面對這些生活方式問題，年輕人其實很尷尬——說不定恰好全中。

工作生活已經夠苦了，沒想到壓力本身也會誘發糖尿病。想暴飲暴食緩解壓力，結果過度的飲食更會往糖尿病的方向邁進一步，步步驚心。

防治糖尿病，年輕人可能走錯道了

當然，文獻通常是警鍾長鳴。至於會不會真的導致糖尿病，家庭遺傳、個人體質與運氣都是因人而異。但科學界的共識是，改善生活方式，對防治糖尿病真的很重要。

例如，有充足的證據顯示，體重與糖尿病緊密關聯。當一個人的體重指數（BMI）達到肥胖，所對應的糖尿病患病率也會非常高——當病情出現，胰島素功能異常又會造成機體對供能物質的快速消耗，反過來帶來體質下降與體重減輕。

研究還發現，相比中老年人，年輕人的肥胖問題更容易招致糖尿病。

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我們當然會意識到，肥胖與飲食、運動情況有關。這也是早些年，糖尿病被稱為“富貴病”的原因，因為“吃得好，動得少”。當大家的生活水平總體改善，這一戲稱少不了刻板印象，但對於都市人而言依然具有道理。

辦公室久坐後來一場運動、多安排一些清淡飲食，不僅是對於糖尿病預防，對於綜合健康都是大有裨益。

然而這幾年，年輕人對糖的關注走向了彎路。在明星、網紅安利下，“控糖運動”開始流行，提倡低糖、無糖飲食，甚至使用各項“抗糖”產品，美其名曰促進健康、美容抗老。

年輕人關心糖攝入並不是壞事。把點奶茶時的七分糖改為無糖等減糖小習慣，也值得提倡。然而，“抗糖原教旨主義”所奉行的“吃糖就是罪惡”，很可能是一種過度反應。

身體的糖化反應不會因為戒甜、戒主食就停止，而糖的長期攝入不足造成的低血糖，同樣威脅健康。況且，一些“抗糖”產品缺乏效果監督。花大把的價格“抗糖”，所付出的可能只是一些智商稅。

北京青年報曾報道北京市營養源研究所的實驗結果，“脫糖電飯煲”不能降低人體的血糖含量。盡管在理論上，可以減少簡單糖的攝入，但也容易造成維生素的流失，得不償失。

如果其他習慣不變——飲食習慣不好、少運動、睡眠不足、壓力大，糖尿病同樣可能找上門來。