[maohu]

@丁香醫生

12 月中旬以來，陝西省西安市連續確診多例新冠肺炎本土病例，本輪疫情防控形勢嚴峻。

與此同時，另一則西安的醫療新聞消息也牽動了廣大市民乃至全國人民的心。

圖片來源：中國新聞網微博

出血熱與新冠肺炎一樣，同屬於國家乙類傳染病。處置不當也可以帶來相當大的危害。

雙重傳染病的威脅，不免讓人緊張，甚至有了「草莓跟出血熱有關，不能再吃了」「出血熱是鼠疫」的不實傳言。

今天丁香醫生整理了大家最關心的幾個問題，回答在這裡。

什麼是出血熱？

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。病毒引起血管壁滲透性增強而發生出血。

漢坦病毒主要宿主是嚙齒動物。嚙齒動物的尿液、糞便、唾液均可排出病毒。

接觸到嚙齒動物（最常見就是老鼠）就是漢坦病毒傳播到人類的一個重要因素。

漢坦病毒在顯微鏡下的樣子

圖片來源：站酷海洛

漢坦病毒危險嗎？傳染性強嗎？

漢坦病毒並不是一種新出現的病毒。往年的冬季，也可能出現在新聞當中。

它可以引起兩種嚴重的急性發熱性疾病，分別是「腎綜合征出血熱」（HFRS）和「漢坦病毒心肺綜合征」（HPS）。

其中，「腎綜合征出血熱」死亡率達 6% 至 15%。

漢坦病毒的感染相對少見。

我國是流行性出血熱主要流行區之一，上世紀 80 年代，最高年報告發病數曾超過 10 萬例。

近年來，疫情顯著下降，但仍存在周期性波動。

人類可以通過接觸感染該病毒的嚙齒類動物或其排泄物而感染。

值得慶幸的是，漢坦病毒在人與人之間的傳播極為罕見，僅限於中國見不到的漢坦病毒安第斯毒株。

吃草莓吃不出來出血熱

只有近距離接觸到老鼠，呆在有老鼠活動的室內或者建築物內，比如田間作業、長時間野釣、建築工地幹活、衛生條件差的集體宿舍等，才有可能造成漢坦病毒感染。

這些環境中可能存在含有病毒的氣溶膠，引起傳播。脫離鼠類的活動范圍，一般不會造成傳播。即使草莓上真的沾染了少量病毒，也遠遠達不到傳播所需要的病毒量和條件，不足以引起感染。

出血熱不會通過吃草莓、吃野菜傳染，實在不放心，清洗後再吃草莓，肯定是安全的。

但如果草莓棚裡真的有很多帶有病毒的老鼠，那種植和采摘草莓確實有感染風險。

哪些老鼠容易傳播出血熱？

這是褐家鼠

圖片來源：圖蟲創意

這是黑線姬鼠

圖片來源：圖蟲創意

褐家鼠和黑線姬鼠就是最容易帶來出血熱的老鼠。

漢坦病毒出血熱是鼠疫嗎？

不是。

鼠疫是特指由鼠疫杆菌（一類細菌）引起的感染。

在我國，鼠疫屬於甲類傳染病，傳染性和致死率都極高。部分患者因為血液過度凝結，導致血管堵塞，最終因凝血因子用盡而引發出血，肢體發生壞疽並變黑。因此，人們也稱之為「黑死病」。目前，鼠疫在我國已經極少見。

何時需要懷疑患上了出血熱？

出血熱病情會出現多期不同的變化進展。早期較多以發熱、頭痛為主要表現。只要有類似症狀，都應該就醫評估診斷處理。這也是當前新冠疫情防控的要求。

出血熱可預防治療嗎？

出血熱可以預防。防鼠滅鼠，是預防該病的主要措施。

做好家居清潔、使用有蓋的垃圾桶等，能夠預防老鼠進入室內。如果家裡已經有老鼠，清理老鼠的屍體、排泄物等時，避免直接接觸，帶上手套、對其噴灑消毒劑。

另外，我國還有專門的出血熱疫苗。

出血熱可以治療。治療方法主要是支持治療。病人做到早發現、早休息、早治療，可顯著降低病死率。

哪些人需要接種出血熱疫苗？

出血熱疫區裡可能接觸到鼠類的適齡人群都推薦接種出血熱疫苗。比如西安及西安周邊的大學生。

出血熱疫區受到各種因素，比如鼠類活動范圍影響會有變動，具體可以咨詢當地疾控部門。

西安近期一直被視為出血熱疫區。西安及西安周邊的農民，建築工地工人，喜歡野釣、夜釣的人，經常在鼠類較多的公園游玩或者活動，居住或者工作的房屋內有老鼠窩，包括西安及西安周邊的大學生，都推薦打出血熱疫苗。

國內出血熱疫苗的適用年齡通常是 16～60 歲。

出血熱疫苗一共接種 3 針，前兩針間隔 14 天，第三針間隔 1 年。接種 3 針出血熱疫苗後，絕大多數人可以產生中和抗體。目前的研究表明，起碼 10 年後大多數人體內依然有足夠的中和抗體，但是不是永久防護還需要更長時間的研究。

疫情之下，大家對傳染病的關注度明顯提高。

當然，也不必過度恐慌，目前漢坦病毒大范圍爆發的可能性比較小，正常生活不會受到影響。最重要的還是做室內環境的清潔，不要讓老鼠跑進家裡。

相信西安人民很快可以戰勝疫情。

本文審核專家

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封面圖來源：圖蟲創意

[三文魚]

這個也要打三針