[Slowbro]

我得了Delta突变株所致突破性感染。有这些完全不同的临床特点！


Original Healsan Hanson临床科研 Today


新冠日报，只提供专业解读。

关键词：COVID-19；突破性感染；症状

导言：

目前美国每天仍有超过14万新增病例。
在这个环境下，稍有身体不适，心里就会嘀咕：不会是感染新冠病毒了吧。
但因为没有发烧，所以也就没有去检测新冠病毒；不过，在后面的几天，仍会在惴惴不安。



今天读了美国国家公共广播电台（NPR）在COVID-19方面最知名的医学记者Will Stone发布的自己突破性感染经历，并检索到Lancet的文章后，突然发现，自己大错特错。
Delta突变株突破性感染的早期症状，发烧的比例明显低于未接种疫苗者。


实际上，突破性感染者的症状和未接种疫苗者感染者的其他症状差别也非常大。

迫切需要获知突破性感染的早期症状，以便做出准确的决策。

所以我们对突破性感染者的症状相关资料做了整理，希望对与我们一样心里总犯嘀咕的朋友了解这些症状有所帮助，从而第一时间采取正确的诊治和隔离措施。

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在继续阅读之前，您需要先了解两个名词：
A，完全接种疫苗（fully vaccinated）：
在美国，当一个人接种了完整的疫苗接种方案，如两剂辉瑞或Moderna公司的mRNA疫苗、或一剂强生的腺病毒载体疫苗，且接种后超过2周，即被视为完全接种疫苗者。
同样，接种两剂国药或科兴公司的灭活病毒疫苗、两剂阿斯利康的腺病毒载体疫苗、或一剂康希诺的腺病毒载体疫苗，也通常是批准疫苗国认可的完全接种疫苗者。

B，突破性感染病例（Breakthrough Case）：
是指完全接种疫苗后，感染了新冠病毒（SARS-CoV-2）。

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（图源：Stone的推特）

Will Stone是NPR记者，从美国确诊的第一例COVID-19开始，就一直跟踪报道COVID-19。
他在2021年4月即完成了第二剂辉瑞mRNA疫苗的接种。
然后，和许多美国人一样，Stone放松了戴口罩和保持社交距离的习惯，恢复了正常生活，也飞遍了全美国。

但是，2021年8月初，Stone感觉特别疲劳，
fatigue had enveloped me like a weighted blanket
（像是被沉重的毯子包裹着一般的疲劳感）

很快，Stone出现头痛、眼球疼痛，任何食物都毫无味道。

Stone意识到一贯强壮的自己发生了什么；关键是，他还和67岁的父亲及家里其他人有密切接触。尽管他一直在避免这种情况。

在那一刻，Stone尽管不敢相信、但是他确切地知道，应该怎么做：第一时间进行新冠病毒检测。

前两次病毒检查阴性、第三次才确诊。Stone终于承认了现实：
I was just one more example of our country's tug-and-pull between fantasies of a post-COVID summer and the realities of our still-raging pandemic, where even the vaccinated can get sick.
（我只是这个国家在初夏对于COVID控制充满着幻想、然后又被拉扯回大流行现实的一个分子，我终于意识到：即使接种了新冠疫苗，仍然可能会感染生病。）

在确诊前，Stone已经有5天症状，除了最初的极度疲劳和头痛、眼痛、嗅味觉消失，Stone还出现了腿和胳膊酸痛，发烧到了103°（39.4摄氏度，编者注），睡眠中每隔几个小时、床单就会被汗水湿透。
即使去趟厨房，Stone也会筋疲力尽。

Stone形容这类似他经历过最严重的流感。而且，即使退烧之后，他在接下来到底几周里也仍然不舒服。

幸运的是，Stone只是轻症突破性感染；即病情没有严重到需要吸氧（脉氧饱和度低于93%，病重的指标之一）。

大约一个月后，Stone完全恢复了。

因为随着社会不得不进一步开放，突破性病例正在变得越来越普遍。
而Delta突变株，使得通过疫苗达到群体免疫的希望越来越渺茫；更意味着，我们与新冠病毒不期而遇的几率大大增高。

所以Stone总结整理了

突破性感染病例的特点

总体来说，与未接种疫苗的感染者相比，突破性感染的发烧减少了一半、卧床时间减少了60%。

英国的研究则总结了面对Delta突变株，突破性感染最常见的症状，依次为：
头痛

流鼻涕

打喷嚏

咽喉痛

嗅觉丧失

可以看出，这些症状多是上呼吸道感染的表现。

如果只接种了一剂疫苗，感染COVID-19后最常见的症状依次是：
头痛

流鼻涕

咽喉痛

打喷嚏

持续咳嗽


如果未接种疫苗，感染COVID-19最常见的症状，依次是
头痛

咽喉痛

流鼻涕

发烧

持续咳嗽


2021年9月1日英国医学科学家发表在Lancet杂志的文章，进一步确认了这些特点：
完全接种疫苗者出现明显的打喷嚏、及显著降低的发烧比例，是与未接种疫苗感染COVID-19患者最突出的区别。
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（图源：Lancet）

这个症状特点非常符合突破性感染的过程：
疫苗接种后，中和抗体可以结合并清除附着在鼻咽粘膜表面的病毒；
但随着疫苗接种时间延长，抗体水平降低，可能所以难以完全抵挡Delta突变株进入到鼻咽部。这时候会出现鼻咽部症状。
不过，接种疫苗后会留下新冠病毒特异性记忆性免疫细胞，并且寿命非常长；病毒感染会激活记忆性免疫细胞，中和抗体虽迟到、但不会缺席；从而抑制新冠病毒向到肺病及全身其他部分的侵袭，有效预防重症的发生。

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(图源：美国国立卫生研究院)

如果可以重来，

Stone给出掏心掏肺的建议

1，尽快完全接种疫苗。

Stone很庆幸自己及时接种了疫苗，而不需要像其他8000多万美国人一样，仅靠自己的初始免疫系统对抗这个致死性极强的病毒；而且，在世界的大部分地区，人们渴望却仍然无法获得新冠疫苗。

"You probably would have gotten much sicker if you had not been vaccinated,"

（如果你没有接种疫苗，你可能会病得更重，）

加州大学传染病医生 Francesca Torriani

当人类几乎无法避开新冠病毒的侵袭，能做的就是挺过来、活下去。

2021年9月10日，美国CDC公布了根据60万COVID-19患者分析出的最新疫苗保护效力数据。显示接种疫苗对于预防Delta突变株感染和感染后病重仍有极高的保护力。

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简单来说，完全疫苗接种能够降低感染几率5倍，降低住院几率10倍，降低病死几率达11倍。
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（图源：美国CDC）

2，不要把一切交给疫苗。

Stone现在意识到，自己本应该采取更多有效的预防措施。包括：戴回口罩、远离大型聚会、减少旅行。

3，一旦有症状，哪怕只是疑似，也要第一时间隔离和检测。

即使阴性，也要继续保持隔离。
Stone最庆幸的是，即使他两次病毒检测都是阴性，但他仍然与家人保持距离，所以他的家人没有一个被他传染。

4，准备好脉氧饱和度检测仪


这个建议主要是针对在美国的朋友。

在美国收入院有严格的指证：脉氧饱和度低于93%。而这时确实是需要吸氧的指证。这也意味着，在此之前，只能在家隔离；而如果自己没有脉氧饱和度检测仪，怎么会知道何时病重需要住院吸氧了呢。

并且，有些患者可能感觉不到呼吸困难，但脉氧饱和度已经很低，从而面临着很高的风险。

实际上，从疫情开始，体温计和脉氧饱和度检测仪，已经是很多美国家庭的标配了。



希望Stone的经历、及英国总结的完全接种疫苗后突破性感染者的早期症状，能够对您做出准确的决定提供帮助。


参考资料来源：

www.thelancet.com/jour...6/fulltext
www.npr.org/sections/h...h-id-known
covid.joinzoe.com/post...d-symptoms


本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

[auitest1]

在确诊前，Stone已经有5天症状，除了最初的极度疲劳和头痛、眼痛、嗅味觉消失，Stone还出现了腿和胳膊酸痛，发烧到了103°（39.4摄氏度，编者注），睡眠中每隔几个小时、床单就会被汗水湿透。
即使去趟厨房，Stone也会筋疲力尽。

Stone形容这类似他经历过最严重的流感。而且，即使退烧之后，他在接下来到底几周里也仍然不舒服。

幸运的是，Stone只是轻症突破性感染；即病情没有严重到需要吸氧（脉氧饱和度低于93%，病重的指标之一）。

发烧39.4度，才算轻症，得在家自己挺着，不能去医院。

[damnff]

看来第三针跑不掉了