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美醫療系統瀕崩潰 (發表於3年前)



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文章 時間: 2020-12-06 13:52 引用回復
沒床位沒救護車 美醫療系統瀕崩潰.....

2020-12-06 | 來源: 英國那些事兒 | 有1人參與評論 | 字體: 放大 縮小 | 收藏 | 打印
  昨天,《大西洋月刊》的一篇報道引起了人們的注意:


  “美國醫療系統已經到達崩潰點”。

  

  這標題聽上去有些聳動,但記者們采訪了一線醫護人員,分析疫情數據後,發現情況確實如此糟糕。

  糟糕的原因,就像美國衛生專家在過去半年一直警告的那樣,是“重症患者激增,醫療系統難以承受,趨近癱瘓”。

  “如果疫情變得極其嚴重,這種狀況就會發生。” 福奇早在三月中旬說,“我們會竭盡所能,不讓這個最壞的情況發生。”

  

  在過去的春季和夏季兩波疫情高峰中,美國的醫療系統還挺堅韌,“最壞的情況”沒有出現,新冠住院人數還出現下降。

  但在11月初,美國的住院人數開始反彈,超過6萬人,之後迅速增長。

  在本周三,美國的住院人數首次達到10萬人,幾乎是春夏高峰期最高紀錄的兩倍。

  

  (從3月到11月的住院人數圖)

  但奇怪的是,隨著入院人數不斷提升,入院比例卻越來越小。

  在8月和9月,美國約有9.5%的新冠患者能夠入院治療,但在10月確診數破記錄後,卻只有不到8%的新冠患者能夠入院。

  到11月,入院比例降到7.4%,是迄今為止的最低比例。

  
  (8月到11月每周住院比例)

  為什麼會出現這種情況?

  《大西洋月刊》分析數據後表示,這並不是因為病毒的威力隨著時間流逝,變弱了,所以更多人不需要住院。

  而是因為患者數量實在太多,醫院不得不提高入院標准,限制入院人數。

  證據一,是新冠的死亡率出現上升,從10月的1.7%漲到11月中旬的1.8%。雖然這數字看上去不大,但它背後代表的是上千人數萬人的死亡。

  證據二,是11月的新冠檢測數量比10月增加了三分之一,但是總確診數卻翻了一倍多。意味著更多人是在沒有被檢測的情況下,就出現了症狀,知道自己感染新冠。

  布蘭大學衛生公共學院的院長阿希什·賈哈(Ashish Jha)證實了這個說法,他表示在過去幾周,美國的入院比例確實在顯著縮小,原因和病床數量不足有關。

  

  病床的匱乏,也體現在醫院奇怪的醫療操作上。

  在南達科他州,有37家醫院聯合報告,為了給更嚴重的病人們提供床位,他們不得不讓160名患者帶著氧氣罐回家治療。

  

  在德克薩斯州,一家位於阿馬裡洛的醫院報告,由於床位不足,他們只好讓患者們聚集在急診室裡等待。

  在德州拉雷多市,因為沒有床位,多家醫院把新來的病人們都轉送到聖安東尼奧市。

  但聖安東尼奧市也很快人滿為患,停止接受轉院。最後,病人們被送到俄克拉荷馬州,但那裡的醫院之後也提高入院標准。

  

  “一直以來,我們都覺得能讓病人們擁有一張病床。這個假設是錯的。” 內布拉斯加州的一名重病護理醫生在月刊的采訪中感歎道。
  另一名愛荷華的傳染病醫生更是直言:“毫無意外,愛荷華的醫療系統即將崩潰。”

  這不僅僅是幾個州的事。月刊記者寫道,“這些災難……發生在全國各地。從新冠數據可以明顯看出來,全國的醫療系統已經崩潰。”

  這一崩潰導致的後果,是“出現不必要的死亡。那些死於新冠的美國人,如果他們在一個月前生病,是可以活下來的。如果他們能獲得9月份的醫療水平,這一切可以避免。”

  

  病床的短缺,也導致美國很多病患或家屬上社交網站求助。

  這周二,一個叫肖恩·萊德(Shawn Rider)的男人在臉書上發帖,請求人們幫忙找一張帶有ECMO機器的空床位。

  

  萊德的母親從11月23日起就在使用呼吸機,但她的病情持續低迷惡化,需要轉到有EMCO機器的醫院。

  醫生們告訴他,會安排轉院,但是無法確保肯定能找到空床位,資源實在太緊張了。

  

  萊德沒有辦法,只好上網求助。

  “有誰在約克醫院、赫爾希醫院、……或馬裡蘭醫院,而且和新冠ICU病房有聯系的?我媽的狀態不好,漢諾威醫院治不了她,我們想找另一家醫院。要有ECMO,還有一張床位。”

  “很抱歉我這麼做太直接,但是臉書是最快把消息傳出去的地方。漢諾威醫院打電話了,但我想再加把勁。”

  
  這條帖子吸引了幾百個轉發,還被媒體們注意到。

  很幸運的,約克醫院的一名護士看到這條帖子,她聯系上ICU病房的醫生,後者很快給萊德的母親完成轉院。

  “感謝所有幫助過我們的人。媽媽會一直戰斗下去。”

  

  萊德的經歷是美國病床短缺的一個縮影,有趣的是,部分美國人覺得情況沒那麼嚴重,在評論區冷嘲熱諷(你會發現他們的口吻是如此熟悉)。

  “他就是個戲精。他本來的醫院可以很輕松地幫他媽媽轉院。”

  

  “又一個小題大作的故事,拜托……”

  

  但其實,美國的醫療緊張已經不限於病床資源,延伸到上下鏈條各個地方,包括救護車系統。

  在11月25日,美國救護車協會的主席亞倫·雷納特(Aarron Reinert)給聯邦衛生官員寫信,警告“全美的911緊急醫療系統正處在崩潰邊緣。……如果不提供支持,隨著我們進入第三次疫情高峰,系統可能破裂。”

  
  早在疫情開始前,911系統就已經脆弱且混亂,接聽911電話的包括非營利組織、營利機構、醫院附屬機構、消防局和市政機構。

  其中,占大頭的是非營利組織,為了維持收支平衡,他們很多人會靠賣煎餅等方式籌款。但隨著疫情到來,這無法實現,導致很多組織解散了。

  走人的,還有救護車服務商。

  為了滿足防疫要求,救護人員需要在每次呼叫前後為車消毒,還要給彼此做病毒檢測。



  再加上防護用品非常昂貴,用完幾次還要丟。

  過於高昂的運營成本,讓很多救護車服務商倒閉了。

  

  服務商倒閉,救護車數量就變少,一輛救護車不得不覆蓋更廣的范圍。

  接著,就是人們等待的時間變得很長,尤其是在農村地區。對急需速度的“急救”來說,這是很致命的。

  更糟糕的,急救人員是最早和患者密切接觸的人,很多急救人員也感染上新冠。

  救護車服務商Gold Cross EMS的副總裁史蒂芬·文森特(Steven VIncent)告訴《華盛頓郵報》,他們的救護車服務每天有85人在工作,但是每周會有8到10人離開。

  這些人要麼是因為生病,要麼是因為家人感染,被迫隔離。

  

  接電人變少,救護車變少,急救人員變少,同時,需要急救服務的人在飛速上漲。

  《華盛頓郵報》報道,很多救護車服務商為了保持高效,只運送情況最嚴重的病人。

  在疫情爆發地新羅謝爾市,急救電話從往年的500個,上漲到今年的6049個。但是,救護車的運送量下降了25%,因為他們實在沒有車和人來運送了。

  “在戰疫中,醫院和療養院得到很多關注和資源,但我們救護人員就像是被遺忘了一樣。” 文森特在采訪中抱怨道。

  
  據郵報報道,救護車協會最近向美國衛生部請求,提供26億美元的緊急資金。

  如果沒有這筆錢,只怕連眼下的運送量都難以維持。

  目前,美國新冠病例數達到1470萬,死亡數為28.1萬。

  在昨天,美國有2607人死於新冠,是疫情開始以來第三嚴重的日子。住院治療人數也達到創記錄的10.1萬人。

  眼下,醫護人員們最擔心的就是聖誕節,疫情可能在接下來幾周達到高峰。

  拜登也承認了這一點,他甚至說從12月到1月,美國可能再失去25萬人。

  

  不過,好消息也有。

  美國食品和藥物監管局正在審查輝瑞疫苗,預計12月10日就能通過批准。本周三,這款新冠疫苗已經得到英國的批准。

  

  這款疫苗有著95%的有效性,第一批疫苗分發覆蓋320萬人,第二批覆蓋1000萬人。福奇估計,大部分美國人會到明年4月接種上疫苗。

  等到那時,情況會好轉不少,雖然中間也會失去不少人……

  ref:

  https://www.dailymail.co.uk/news/article-9021459/Pennsylvania-man-begs-help-finding-new-ICU-bed-mom-COVID-19.html

  https://www.dailymail.co.uk/news/article-9021045/Hospitals-admitting-fewer-COVID-patients-beds-run-out.html

  https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/12/the-worst-case-scenario-is-happening-hospitals-are-overwhelmed/617301/

  https://www.washingtonpost.com/health/2020/12/03/911-ambulance-services-breaking-point/
 
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文章 時間: 2020-12-06 13:53 引用回復
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