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因美國總統特朗普（Donald Trump）感染新冠病毒（COVID-19）而取消的第二場總統候選人辯論使他逃避了唯一一場直接被選民提問的辯論，也讓美國民眾將注意力集中到了10月22日晚的末場辯論上。

此次辯論是在美國大選前雙方候選人最後一次在黃金時間段向選民拉票的機會。為了避免出現第一次辯論時的混亂場面，總統辯論首次使用了“靜音”規則：在90分鍾的辯論中，特朗普和拜登（Joe Biden）將會圍繞新冠疫情，美國家庭，種族問題，氣候變換，國家安全，領導能力等6個部分進行辯論，同一時間只有一個候選人的麥克風是開啟的，另一個候選人的麥克風在發言前或發言超時後都是靜音的。

此次辯論中，拜登被打斷25次發言，特朗普被打斷12次發言，遠遠低於首場辯論中的72次和22次。使得這場辯論更有實質內容，而不是一味的打嘴仗。另外，特朗普此次改變策略，變得遵守辯論規則也側面印證他承認上場辯論是個失誤。

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在被問到將如何帶領美國走出這場疫情危機時，特朗普不斷的鼓吹自己的抗疫功績，表示多地爆發的疫情現在已經被控制住，疫苗在未來幾周就會面試，屆時軍隊會幫助分發疫苗，而且他還根據自己感染新冠病毒的親身經歷告訴民眾這不是一個可怕的病毒，樂觀的稱美國將會很快戰勝新冠病毒，而在此之前美國人需與病毒和諧共處。

但當主持人進一步提問總統是否可以保證疫苗將在未來幾周內問世時，特朗普又閃爍其詞稱並不能保證。拜登抓住特朗普抗疫不利的短板展開進攻，他表示美國已經有22.5萬人死於新冠肺炎。任何一個不控制疫情發展，對這麼多死亡負責的總統都不應該獲得連任。如果總統可以早點讓民眾戴口罩，就可以拯救10萬人的生命。

與新冠共處？美國人正在與新冠共亡！總統早在一月就知道這個病毒致死率很高但是他選擇隱瞞民眾，聲稱會造成恐慌，美國人民不會恐慌，是特朗普恐慌了。拜登還指責特朗普的朋友在疫情初期就告訴華爾街的銀行家們要賣空股票，因為一場大疫情要來臨。

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特朗普稱他很高興拜登提到華爾街，因為“拜登接受了大量來自華爾街的競選資金,每接受一筆資金，一個政治交易就形成了。”顯然，特朗普依然想要憑借四年前打敗希拉裡（Hilary Clinton）的戰術來對付拜登：那就是把他的對手塑造成一個腐敗的華盛頓官員。聲稱拜登的問題兒子亨特·拜登（Hunter Biden）頂著父親的名字在烏克蘭進行商業投資，並接受了外國政治獻金（在末場辯論前三天，亨特·拜登被曝出和商業伙伴的郵件往來中，有10%的利益是支付給“大人物”的，媒體普遍將“大人物”解讀成拜登本人）。

面對特朗普的指控，拜登迅速轉移焦點讓特朗普解釋為何在中國設有銀行賬戶。特朗普稱他在2016年決定競選總統前作為商人在世界各地都設有銀行賬戶，這與拜登接受政治獻金有著本質的不同，指責拜登是利用政治身份為自己的家庭謀求經濟利益；而自己的國外賬戶都是在決定競選總統前開設的，而且自己的大選資金遠遠少於拜登，而且拜登家人的生活水平不是一個國會參議員所能支撐的。

但是拜登很快話峰一轉，利用自己中產階級的出身拉票：“大家要看清楚，這不是關於我和特朗普的家庭，這是關於你們每一個人的家庭，如果特朗普當選，你的家庭將會受到嚴重影響，當你無力償還貸款的時候，無力支付孩子學費醫療費，甚至無法為汽車更換輪胎的時候，特朗普政府不會告訴你該怎麼辦。但是你可以改變現狀，現在就是你做決定的時刻。”

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就在大選辯論後的當地時間10月26日晚，美國參議院以52票贊成48票反對確認了艾米·康尼·巴雷特（Amy Coney Barrett）的最高法院大法官的提名。巴雷特的加入極有可能使最高法院推翻奧巴馬醫療，兩千萬美國人的醫療保障將在一夜之間消失。

針對選民關心的《患者保護與平價醫療法案》（下文簡稱奧巴馬醫療Obamacare），特朗普表示：“我們通過立法終止了奧巴馬醫療裡最糟糕的個人強制醫保，如果無法贏得大選，奧巴馬醫療也需要進行改革。美國有1.8億成功人士，中等收入人士等擁有私人醫療保險，拜登要社會化醫療，意味著這些1.8億人將受到影響，遠比奧巴馬醫療所影響的范圍大。”

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拜登詳細闡述了當選後的醫療政策，即改革“奧巴馬醫療”，使之成為“拜登醫療”：給公民選擇權，可以選擇私人醫療保險，也可以申請政府的醫療補助，這就給保險公司帶來了競爭，會降低私人醫療保險的價格。

拜登稱自己獲得民主黨總統候選人提名就是因為自己也支持私人醫療保險，並承諾不會有人失去他們的保險，除非他們選擇變更為社會保險。另外拜登還提到新冠後遺症會使大量美國人留下慢性病，特朗普如果廢除奧巴馬醫療，這些患有慢性病患者的私人醫療保險價格將過於昂貴。

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關於環境問題，特朗普一邊想要幹淨的空氣，一邊反對環境法規，稱清潔能源風能會殺死所有的鳥類。在非法移民問題上，拜登攻擊特朗普在美國邊境強行將父母和孩子分離，現在根本無法找到父母的下落；但特朗普反擊稱這些非法移民很可能不是孩子的父母，而是非法移民團伙拐賣而來的兒童，用來博得同情。而且孩子們被安置在十分幹淨整潔的空間裡。而拜登則承諾會在任期的第1個100天內給這些1,100萬非法移民提供成為美國公民的途徑。

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相比於上場辯論中特朗普的無禮插話和拜登稍顯重復的長篇大論，此次辯論雙方都穩定地發揮出了各自的水品，並無明顯失誤。但是特朗普在此次辯論中並沒有向選民闡述一個清晰的執政計劃，他的辯論更像是一個即興演說，只是模糊且盲目自信的表示將在第二個任期帶領美國繼續偉大，並將辯題中提到的所有美國的負面問題都甩鍋給奧巴馬（Barack Obama）——拜登政府，質問拜登為何沒能在奧巴馬政府的八年任期，和在擔任國會參議院的36年中解決這些問題。

相較之下，拜登則在攻擊對方的同時向美國民眾闡述出了包括醫療，氣候變化，移民等問題在內的清晰施政方針。截至末場辯論當晚，超過五千萬美國民眾已經提前完成投票，特朗普想要憑借末場辯論扭轉局勢已經是不可能完成的任務。