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这是系列中的第六个故事MedPage今天研究 COVID-19 对弱势群体的影响。过去的故事报道了他无家可归，移民被拘留，无证，疗养院居民，和被监禁的个人。

由于按种族跟踪COVID-19结果的国家数据有限，各州和地方市政当局开始一一公布自己的数字。

在路易斯安那州，非裔美国人占COVID-19死亡的70%，而占人口的33%。在密西根州，他们占人口的14%，占死亡人数的40%，在芝加哥，56%的死亡和30%的人口。在纽约，黑人死于冠状病毒的可能性是白人的两倍。

高血压和糖尿病等合并症与COVID-19并发症有关，对黑人社区的影响特别大。但是，COVID-19杀害美国黑人的惊人速度超出了这些合并症的范围，可以归因于几十年的空间隔离、无法公平获得检测和治疗，以及从病毒结果报告中隐瞒种族/族裔数据。

"在生物学上，种族没有什么不同。这是我们生活的条件，"美国公共卫生协会前主席、医学博士卡马拉·菲利斯·琼斯说。"我们必须承认，现在和永远。

更少的保护，以防止暴露

以黑人为主的美国黑人县的感染率比白人占多数的县高三倍，死亡率高六倍。

这些社区中有许多位于住房密度高、受教育机会有限、失业率高的贫困地区。社会经济地位低下是健康结果较差的一个风险因素，迫使居住在这些社区的一些个人离开家园，进入劳动大军。

琼斯说，非裔美国人在邮政服务或家庭健康援助行业等一线工作中所多，导致曝光率上升。

在位于全国震中的纽约市，75%的一线工人是有色人种。

琼斯告诉《今日》的《MedPage》说："人们开始认识到这些人是基本劳动力的一部分，而这些人不成比例地是黑人和棕色人。"我们并不尊重这项工作的本质，正如我们没有为医院的呼吸技师、护士和医生配备他们需要的[个人防护设备]一样。

在4月10日白宫的新闻发布会上，美国医学博士杰罗姆·亚当斯将军告诉有色人种"挺身而出，帮助阻止传播，以便保护那些最脆弱的人群"。

威斯康星大学麦迪逊分校人口健康研究所的劳伦斯·布朗博士说，要求个人承担COVID-19反应的重担，会假定他们有幸参与社会疏远措施和远程工作，而忽视了他们所生活的环境，这些环境在决定他们能够做出的选择类型方面起着如此大的作用。

布朗在接受《今日医疗》的《MedPage》说："当我们说'高危人群'时，我们不只是关注人们，我们正在研究人们处于的状况和健康结果，这反映了这一点。我们有责任将个人责任纳入空间和历史背景。

空间隔离的遗产

非裔美国人承担着更高的慢性病负担，高血压发病率比美国白人高40%，糖尿病发病率高60%，这两者都与COVID-19的阴性结果有关。

这部分是因为空间隔离迫使许多人进入住房区，获得健康食品、清洁空气和绿地的机会有限。这些健康问题的社会决定因素正在助长有色人种中较贫穷的COVID-19结果。

琼斯说："一旦受到感染，我们背负着生活在未投资社区的负担。

布朗说，如果这些弱势群体活着，就离不开所报告的COVID-19结果，并说明了空间和职业隔离的长期遗产。

布朗说，以田纳西州谢尔比县为例，该县在大多数医疗设施所在地的东侧部署了测试，当时该县在病例中首次出现上升。但该县大多数非裔美国人居住在该县的西侧，不得不前往更远的地方进行检测。一旦COVID-19人口数据公布并实现了这种差异，更多的测试被部署到服务不足的地区。

避免惩罚黑人的政策

对COVID-19检测呈阳性的黑人在寻求治疗时也可能面临不同的结果。传闻中，非裔美国人报告说，他们之所以避免接受治疗，是因为害怕失误，甚至在寻求治疗时被拒之门外。

匹兹堡大学社会学家朱尼亚·豪厄尔博士说，早在流感大流行之前，偏见就已经渗透到黑人患者的医疗中。

豪厄尔在接受《今日医疗》的《今日》中表示："医疗体系中存在历史和当代的歧视，与就业和种族隔离是分不开的。

由于医院环境中的呼吸机和个人防护设备短缺，许多州和专业组织已开始发布危机护理标准指南，该指南旨在帮助医生为最需要设备的患者配给设备，通常由潜在的患者寿命挽救。

但是这些算法，没有控制非裔美国人社区的慢性病负担，可能本质上是有偏见的，在波士顿马萨诸塞总医院前线工作的医学博士Jossie Carreras Tartak说。

塔塔克告诉《今日》的《MedPage》，"如果你说有合并症的人在资源分配方面会受到惩罚，你实际上仍在惩罚这些有色人种。

部署公平遏制措施

为了减少不成比例的COVID-19结果，公共卫生官员必须确定谁处于危险之中，谁通过检测和接触者追踪工作暴露。

路易斯安那州，第一个开始按种族报告死亡的州，于4月24日启动了一个健康公平工作队。最近，密歇根州、马萨诸塞州和其他州也设立了类似的计划，旨在缩小向种族/族裔少数群体提供的服务差距。

路易斯安那州特别工作组成员、路易斯安那州立大学医疗保健服务公司首席执行官雷贝卡·吉（Rebekah Gee）说，公共卫生干预措施必须让这些高危社区的成员参与，以便他们量身定做，以满足他们的需求。

例如，当州政府最初启动驾车通过测试时，很明显——当一位90岁的老妇人在高温下走了一英里接受测试时——许多没有汽车的低收入人士无法接触到这一点。

因此，公共卫生官员针对邮政编码，其中COVID-19死亡率最高的报告和部署测试。

Gee告诉MedPage今日节目，"我们看到很多成功的方法更基于地方，并反映了数据显示我们人们需要护理的地方。

在政策制定中，将受病毒影响最严重的地区的社区领袖包括在决策中，将特别重要，因为各州开始重新开业，并放松在家停留的措施。

例如，佐治亚州州长布赖恩·坎普（Brian Kemp）正在推进重新开放纹身店、美发沙龙和保龄球馆的计划，该州全国有色人种促进协会（NAACP）分会批评了这一决定，称这一决定将不成比例地影响有色人种。最新公布的疾病预防控制中心数据显示，该州80%以上的住院COVID-19患者是黑人。

琼斯说，种族/种族数据发布的时间以及各州重新开张也可能使受病毒影响最大的非裔美国人感到，在COVID-19反应中，他们并没有得到充分考虑。"对我们来说，这是另一个信号，也许我们的生活不被重视。

缺乏数据

琼斯说，在公共卫生方法中部署大量基于人群的检测和接触者追踪，将使各州能够预测它们需要在哪里分配资源、在病毒面前获取病毒并控制其传播。

然而，只有在有数据通知他们时，才有可能采取循证干预措施。公共卫生官员需要知道谁的风险最高，以及在哪里，以部署控制措施。

3月27日，民主党议员呼吁卫生与人类服务部长亚历克斯·阿扎尔、疾病预防控制中心和其他联邦机构公布COVID-19种族/族裔数据。美国医学协会与其他六个专业组织一起，于四月八日致函阿扎尔。

直到4月的第一周，疾病预防控制中心才开始在其《发病率和死亡率周报》（MMWR）中包括种族/族裔数据。

根据民主党政策和通信委员会（DPCC）4月30日发布的种族差异和COVID-19报告，截至4月17日，75%的CDC数据仍然缺少种族数据。美国大约一半的州尚未公布死亡人口数据。

豪厄尔说，联邦政府可能隐瞒种族数据，部分原因是它可能被误解，并被用来支持种族主义政策。另一方面，预扣数据可以满足同一目的，暴露美国系统中已经存在的不平等。

豪厄尔说："这种种族不平等总是伴随着我们，我们很少关心，直到它出现在我们脸上，然后我们说这是可耻的，并问是谁的错。

在DPCC的报告中，立法者在临床试验开发中推动保证公平获得检测和疫苗。报告的作者还表示，他们将出台立法，要求联邦机构公布人口COVID-19数据，并建立一个英雄基金，以增加一线工人的工资和保护。

参议员卡马拉·哈里斯（D-Calif.）本周早些时候提出了一项法案，将建立一个全国卫生公平工作队，以解决这些差距。

琼斯说，这种病毒可能利用了美国的不平等，但它不受种族歧视，如果病毒不被控制在最脆弱的人群中，就会传播到所有社区。

"这些死于 COVID - 19 的黑人人数过多...堆积得如此之快，我们不能正常化，我们不能忽视它，"琼斯说。"这种情况一次又一次地发生， 国家醒来， 然后回到我所说的种族主义否认的沉睡中。作为一个国家，我们不能承担的，是退缩。