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这个肯定算是好消息:治疗新冠有药了。


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败给没头脑
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文章 时间: 2020-3-21 20:55 引用回复
用氯喹!法国团队治疗方案轰动美国

主持氯喹治疗新冠肺炎的马赛大学医院研究所教授迪迪埃·拉乌尔特3月16日介绍使用氯喹治疗新冠病毒的成果。 © 取自网络

法国生物学家迪迪埃·拉乌尔特领导的团队应用氯喹治疗新冠病毒临床测试初见成效,24例临床测试显示,其中四分之三的患者治疗六日后病毒消失。拉乌特团队3月16日公布实验成果后,在美国引起连锁反应。美国总统特朗普认为初步结果“令人鼓舞”,赞同美国使用这一药物治疗新冠病毒。

氯喹是什么样的灵丹妙药?氯喹是一种抗疟疾的廉价药物,由氯喹衍生出的羟氯喹已有数十年临床应用历史,市场上最多以Nivaquine或Plaquenil药名销售。拉乌尔特团队临床实验时结合使用了阿奇霉素以预防细菌感染。拉乌尔特表示,在给羟氯喹添加了阿奇霉素以后,治疗效果更是非常出奇。拉乌尔特表示他也是仅仅在数日前发现了两种药物结合使用的奇效。

最新一期法国政论周刊『玛丽雅娜』就此发表了长篇专访。主持氯喹治疗新冠肺炎的马赛大学医院研究所教授迪迪埃·拉乌尔特团队表示,他们的实验显示,使用氯喹可以有效对抗新冠病毒。3月16日以来,拉乌尔特团队实验氯喹治疗病毒的视频在社交网络疯传。拉乌尔特在视频中解释说,他们进行了24例临床测试,四分之三患者治疗六天后全愈。

特朗普如何知道了拉乌尔特的“灵丹妙药”?

『玛丽雅娜』报道说,的确,中国著名的传染学专家钟南山2月底就已展示过氯喹对抗新冠病毒的正面效果,但真正影响特朗普钟情于氯喹的,毫无疑问是拉乌尔特。3月16日,拉乌尔特教授报告临床测试使用氯喹使得大部分病人治愈的结果,他指出这一成果与结合使用氯喹与阿奇霉素有关。这一结果公布后,法国政府次日立即宣布扩大临床测试,随后,法国赛诺菲制药公司表示,准备向政府提供数百万剂氯喹抗疟药普拉克尼尔(Plaquenil),可用于治疗30万患者。

在大西洋那边,拉乌尔特的实验引起了更广泛的注意,也引起斯坦福大学医学院著名专家Gregory Rigano的关注,他在福克斯新闻台呼吁,“总统应该立即批准使用氯喹,这一药物在市场上流行了50年,很可靠。拉乌尔特是全球最好的病毒专家之一,他已经通过实验取得了初步成效”。他同时在美国社交网络转发了拉乌尔特的研究成果,3月16日,推特上拥有3200万订户的特拉斯汽车首席执行官伊隆·马斯克加盟支持。

3月19日,特朗普夸赞氯喹“对病毒显示了令人鼓舞的初步效果”。特朗普还提到治疗埃博拉的瑞德西韦也可能用来治疗新冠病毒。特朗普讲话后,以色列梯瓦制药宣布向美国医院提供一千万支羟氯喹。

面对鹊起的名声,拉乌尔特团队保持冷静。拉乌尔特表示:“我们的实验还在进行中,许多欧洲的研究者也向我们发出求助的信号,我们将继续从事有关治疗新冠病毒的研究。我们同时要为我们所在地区的马赛人民工作。毫无疑问,我们对国际上获得的这一声望很欣赏。”

拉乌尔特说,特朗普赞成他的测试“是一个良好的开端”,说得恰如其分,尽管随后他们具体怎么做很难知道。 美国下一步怎么做?美国食品药品监督管理局局长哈恩周四表示两种药物还需要经过大型临床试验,才可以成为治疗新冠病毒的处方药。在法国,尽管政府已经宣布将在法国扩大实验,但许多医院仍然对使用氯喹很有保留。

拉乌尔特对『玛丽雅娜』表示,“难以理解的是,不少电视上出现的法国医生不相信我的研究。他们在并不知道我们的药品成分的情况下批评使用氯喹可能会很危险,会有不良的副作用等等,在目前情势下,这些说法是很不负责任的。拉乌尔特称:“我是全球氯喹方面的专家,如果人们不听我的,我不会感到苦涩,我无所谓。”拉乌尔特引用法国已故歌手和诗人乔治·巴桑一句歌词形容自己,大意是:你不欣赏我的工作,那就让我的吉他说话吧。

拉乌尔特说,实验结果出来了,现在是由法国卫生当局来做出决定,“他们怎么决定我不去评价,政治决策应该建立在科学实验的基础之上。”
 
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teddybearvan
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文章 时间: 2020-3-21 21:29 引用回复
中国早就用这东东了。。。
 
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teddybearvan
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文章 时间: 2020-3-21 21:31 引用回复
 随着医务人员对新冠肺炎治疗药物认识不断深入、救治经验不断积累,诊疗方案也在不断更新。3月4日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称“七版诊疗方案”),其中对磷酸氯喹的用法用量进行了调整。
  2月18日,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》首次将磷酸氯喹纳入新冠肺炎的治疗药物行列。
  2月21日,湖北省卫健委下发《关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知》。通知提及,根据中国科学院武汉病毒研究所通报,该药在成人中的致死剂量为2~4克(g),而且是急性致死。湖北要求各定点医疗机构在使用该药物过程中需进行严密观察。
  随着磷酸氯喹临床试验数据的进一步丰富,国家卫健委、国家中医药管理局于2月28日下发了《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》,调整了磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗的用法用量,又将调整内容纳入七版诊疗方案,速度相当之快!
  那么,为何要调整磷酸氯喹的用法用量?临床使用此药应注意什么呢?

  氯喹诞生于1934年,距今已有86年历史,是德国科学家汉斯·安德柴克(Hans Andersag)通过奎宁的结构优化改造而来,临床试验证明其具有高效的抗疟作用。
  “二战”中氯喹被广泛应用于疟疾治疗,其抗疟疾机制为干扰疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程,或阻碍其内吞作用。在随后的研究中,氯喹被发现在治疗风湿性关节炎、肠外阿米巴病、结缔组织病等方面也有很好的疗效。
  磷酸氯喹是氯喹与磷酸根的结合,药物稳定性或水溶性更好。目前认为,磷酸氯喹可能会使病毒受体(肺泡上皮细胞表面的血管紧张素转化酶2)的糖基化不足,阻碍病毒入侵人体细胞,使病毒复制的早期阶段受到影响,从而起到抗病毒的作用。

  磷酸氯喹治疗新冠肺炎的推荐方案为:18~65岁成人:体重>50公斤者,每次500毫克(mg),每日2次,疗程7天;体重<50公斤者,第一、二天每次500mg,每日2次,第3~7天每次500mg,每日1次。

  磷酸氯喹虽然是一款老药,但治疗新冠肺炎是新的适应证,在临床使用中仍然需要观察其疗效和不良反应。
  1、根据中国科学院武汉病毒研究所通报,磷酸氯喹在成人中的致死剂量为2~4g,而且是急性致死。据报道,当磷酸氯喹服用剂量≥20mg/kg/日即可引起心脏毒性,服用剂量≥30mg/kg/日可导致心脏骤停,这也是磷酸氯喹最严重的不良反应。七版诊疗方案着重提出,患有心脏疾病者禁用磷酸氯喹。
  2、常见的不良反应有腹痛、腹泻、耳鸣、头晕、头痛、眼花、食欲减退等。一般症状较轻,停药后可自行消失。
  3、眼部病变是磷酸氯喹不可忽视的最主要不良反应,多数是不可逆的,主要表现为视网膜轻度水肿和色素聚集,出现暗点,影响视觉。有报道称,迟发性视网膜病变可能会在停药多年后发生。
  4、长期大量应用磷酸氯喹,可能造成不可逆的听力损害,妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋。
  5、磷酸氯喹的半衰期为2.5~10天,长期使用可使血药浓度逐渐增加,心脏毒性发生的风险也增加,停药后仍需较长时间关注其不良反应。

  根据广东省科技厅及广东省卫生健康委磷酸氯喹治疗新冠肺炎多中心协作组发布的《磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎的专家共识》,临床使用该药应该注意以下事项:
  1、用药期间需隔天监测血常规,如白细胞进行性减少,贫血和血小板减少进行性加重,则减量或停药,并密切监测血常规。
  2、治疗前需常规做心电图检查,治疗第5、10天监测心电图,注意QT间期,如QT间期延长或者出现心率减慢,注意减量或停药。
  3、治疗中常规询问患者视力变化,若出现视力减退应减量或停用。
  4、治疗过程中观察患者精神心理状况,如出现精神异常或者精神抑郁等,注意减量或停药。
  5、禁止联用药物
  心血管用药:洋地黄类药物(地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毒毛花苷K),抗心律失常药物(Ia类——奎尼丁、普鲁卡因胺,Ⅲ类——胺碘酮、索他洛尔、伊布利特、决奈达隆),苄普地尔,氢氯噻嗪,吲达帕胺。
  抗菌药:喹诺酮类(如莫西沙星、左氧氟沙星),大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素),三唑类抗真菌药(氟康唑、氟立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑),青霉胺,链霉素。
  中枢神经系统用药:美沙酮,三环类抗抑郁药(阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、美利曲辛),西酞普兰,抗精神病药(氟哌利多、氟哌啶醇、氯丙嗪),单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、异烟肼、异卡波肼、司来吉兰、反苯环丙胺、吗氯贝胺、帕吉林)。
  胃肠用药:胃动力药(多潘立酮、西沙比利),止吐药(昂丹司琼、多拉司琼)。
  其他:保泰松,氟羟强的松龙,肝素,阿司咪唑,氯化铵,阿扑吗啡,奥曲肽,特非那定,三氧化二砷。

  目前针对新冠肺炎的病因治疗,临床尚无特效药物。基于体外细胞水平的研究、动物实验及临床试验数据,显示磷酸氯喹可能有效。2月17日下午,在国务院联防联控机制发布会上,科技部生物中心副主任孙燕荣表示,专家组经过认真细致的研讨,最后达成一致意见认为,磷酸氯喹作为一个上市多年的老药,用于大范围人群治疗的安全性是可控的。正是基于这一结果,在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,新增了磷酸氯喹的相关推荐。
  但我们也要清醒地认识到,磷酸氯喹的不良反应(ADR)较多,心脏毒性和神经毒性与剂量相关,眼毒性和耳毒性与疗程相关。对于轻型和普通型患者,应该严格权衡使用的利弊。需要注意的是,该药治疗窗狭窄,用药过量非常危险。目前没有特定的血药浓度监测方法及特效解毒剂,加上其组织分布广泛,血液透析和血液灌流对磷酸氯喹中毒没有作用。
  对于重型患者,应该谨慎排除禁忌证,并同时考虑其基础疾病和器官功能状态能否达到该药的使用要求。建议必须在有经验的专科医生指导下使用磷酸氯喹,并控制好剂量和疗程。
  正如钟南山院士所说:“磷酸氯喹够不上特效药,但是对治疗有帮助。”让我们谨慎使用这一药物,携手期待“奇迹”!
 
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加拿大价值
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文章 时间: 2020-3-21 21:33 引用回复
teddybearvan 写道:
中国早就用这东东了。。。


这个是处方药吗?
 
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damnff
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文章 时间: 2020-3-21 21:35 引用回复
怎么WHO没有第一时间出来说?
 
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teddybearvan
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文章 时间: 2020-3-21 21:36 引用回复
加拿大价值 写道:
这个是处方药吗?

是,有作用,不算特效
 
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明娘娘
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文章 时间: 2020-3-21 21:44 引用回复
damnff 写道:
怎么WHO没有第一时间出来说?

WHO大鼻涕还没有得到包子的指示呢
 
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damnff
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文章 时间: 2020-3-21 21:58 引用回复
阿明 写道:
WHO大鼻涕还没有得到包子的指示呢

就是就是,什么药都一定要说是中国的功劳
 
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虚拟茶客
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文章 时间: 2020-3-21 22:17 引用回复
damnff 写道:
阿明 写道:
WHO大鼻涕还没有得到包子的指示呢

就是就是,什么药都一定要说是中国的功劳


最先推荐氯喹的是钟老,钟老推荐的是磷酸氯喹,法国人用的是硫酸氯喹,都配阿奇霉素
 
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damnff
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文章 时间: 2020-3-21 22:40 引用回复
虚拟茶客 写道:
最先推荐氯喹的是钟老,钟老推荐的是磷酸氯喹,法国人用的是硫酸氯喹,都配阿奇霉素

呵呵呵呵,反正黑都可以说成白的。。。一个调
 
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