[本那比之經略]

國醫大師鄒燕勤：常用補腎藥對8種


骨傷的楊張張揚快傳號 | 6小時前

國醫大師 鄒燕勤

用藥強調辨證，

喜用對藥，

常兩味並用，

取其相須相使，

協同增效，

今擇其最常用補腎藥對八種，

介紹如下。

1.制首烏、菟絲子

鄒燕勤教授認為，制首烏功近當歸，是血中氣藥，為平補陰血之良藥；菟絲子性雖溫，煮時有粘涎，仍有補陰作用，能強陰益精，為腎虛平補之良藥，養陰通絡之上品。二味合用，能補腎中之精氣陰陽，守而能走，與其他滋陰諸藥之偏於膩滯者絕異，善滋陰液而又敷布陽和，流通百脈，是補腎第一藥對也，各種腎系疾病，但凡有腎之精、氣、陰、陽虛弱見症之一者皆可使用，而絕少有滋膩礙邪的弊端，常用量制首烏20g，菟絲子10g。

2.太子參、生黃芪

鄒燕勤教授認為，古代方書大多認為太子參、生黃芪補脾肺之氣為主，其實能大補腎氣，即所謂之大補元氣也。兩者合用能益腎氣、補肺氣、固脾氣也，乃補腎氣第一藥對也，臨床應用相當廣泛，凡有氣虛證候者皆可使用，但有實火或肝陽上亢者一般不宜使用；如見膩苔者，鄒燕勤教授也配合清利之品而合用之，如水腫病人，氣虛而濕熱證候者，每用之，能起補氣育陰之功，誠如張錫純在《醫學衷中參西錄》所言：“黃芪之性，又善利小便，黃芪不但能補氣，用之得當，又能滋陰”。臨床常用量太子參15～30g，生黃芪30～40g。

3.川續斷、桑寄生

鄒燕勤教授認為，川斷乃疏通氣血筋骨第一藥也，因其苦澀，其味苦而重故能入血分調血脈，止上下一切血溢，行瘀血而斂新血，有強壯鎮痛作用，並有興奮止血作用；桑寄生乃腰膝痛痹專藥，助筋骨，益血脈，補腎補血要劑，現代認為具有降壓、強心、利尿、抑制病毒和細菌生長。兩者合用，平補肝腎，益氣養血，強壯腰脊，每用於腰脊酸痛、骨弱肢軟、行走無力者，常用量川斷15g，桑寄生15g，或用於腎結石、腎囊腫、腎積水等但無明顯腰痛腰酸者，作為引經藥，用量可減為10g。

4.制狗脊、枸杞子

鄒燕勤教授認為，兩藥相配，補肝腎之力更強，狗脊性溫，味甘帶苦，強於溫補而能祛濕，枸杞子甘平，平補肝腎，既補陽又益陰，養血益精，兩藥合用，其性平和，無戀邪壅遏之弊。適用於腎之陰陽不足或兼夾風濕者，如腰膝酸痛、頭暈目澀、肢軟乏力者，常用量狗脊15g，枸杞子15g。

5.京玄參、大麥冬

鄒燕勤教授認為，玄參涼血利咽、養陰瀉火，麥冬補肺腎之陰而生津潤燥，玄麥配伍，相得益彰，養陰制火之力更著。臨床多用於各種腎炎腎衰出現咽喉腫痛者，尤其是IgA腎病有咽喉症狀者每每用之，因肺、腎經絡皆通於咽喉，咽喉之邪去，則肺腎之地得安也，常用量玄參10～20g，麥冬10g。脾胃虛寒、大便溏薄者慎用麥冬。

6.女貞子、旱蓮草、桑椹子

鄒燕勤教授認為，三者均甘寒（涼），入肝腎經，功能滋補肝腎、涼血潤燥，臨床每將其中兩味相配，用於腎系疾病而有腎陰不足見症，如各種腎炎腎病、糖尿病、腎衰而有舌質紅、五心煩熱、腰脊酸痛者。而女貞子與旱蓮草相配，乃二至丸之意也，旱蓮草，純陰之品，為滋養性收斂藥，有收斂止血，得女貞子之助，補益之功更宏，而又能疏肝和血、通利經脈，故能涼血止血，臨床用於治療尿血而無明顯膩苔者。常用量女貞子10g，旱蓮草10～20g，桑椹子10～20g。桑椹，女貞子對於腎陽虛弱，胃寒，大便滑者禁用。

7.制黃精、肥玉竹

鄒燕勤教授認為，黃精兼補三焦，而以補腎陰功著，玉竹補中健脾，益胃陰力彰，兩味合用，補氣血，潤五臓，陰陽並調，但以滋陰為重，因其性緩力薄，當久服緩圖，難取急效。臨床用於各種腎系疾病而有諸陰不足或兼有氣虛者，如腎炎、腎衰、糖尿病見有舌紅、無苔少苔、地圖舌、眩暈耳鳴、腰脊酸痛、納少便秘者。常用量黃精10～20g，玉竹10～20g。因黃精其味滋潤醇濃，對於陽衰陰盛、頭痛濕盛、氣滯者不可服之，易助濕膩膈，致泄瀉痞滿。

8.細生地、山萸肉

鄒燕勤教授認為，生地，陰也，山萸肉，陽中之陰，兩者相合，滋陰之力增強，而於補陰之中增添助陽之功，乃取陽中求陰之義也。每用於腎陰不足或兼有陽虛者，如腎炎腎病之蛋白尿、血尿者，或慢性腎衰而有其候者，或方藥中有雷公藤等具腎毒性藥物者，以監制其毒也。常用量生地10g，山萸肉10g。苔膩者勿用。

鄒燕勤教授治療腎系疾病療效卓著，認為腎系疾病的發生、發展與腎元不足密切相關，或因虛致病，或因病因藥傷正致腎虛，而補腎非常關鍵，補腎藥物的選用恰當與否直接影響療效。鄒燕勤教授對補腎藥的應用可謂得心應手，或補其氣，或滋其陰，或陰陽並補，或氣血同治，通過不同功效藥物的配伍，或藥物劑量的調整而改變其功效。

【本文選自《鄒燕勤中醫腎病臨床求真》，人民衛生出版社，作者：周恩超、易嵐 。人衛中醫編輯整理。

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