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[新冠疫情] 自然:儿童不易感染新冠秘密是什么?
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2021-09-22 | 来源: Nature Portfolio | 转到微信 | 有1人参与评论 | 字体: 放大 缩小 | 收藏 | 打印
　　6月3日发布的一篇预印本论文针对110名儿童开展了分析[3]，研究发现，从婴儿到青少年都有可能携带很高的病毒载量，尤其是刚感染时。“不仅有能检测到的病毒，而且是活病毒，”说明这些人也具有传染性，领导该研究的Yonker说。

　　还有一种假说，就是一年到头似乎总在感冒的儿童，可能在引起普通感冒的其他冠状病毒中的暴露机会更多，因此体内预存了一堆抗体，也储备了一些对抗新冠病毒的能力。但证据权重显示，成年人也有这种免疫力。更令人吃惊的是，这些“交叉反应”抗体并不能提供任何特殊的保护，如果它们真有什么作用的话，反而可能会误导免疫应答。

　　推翻了这些假说后，Herold和她的同事开始研究儿童的免疫应答是否真有什么“过人之处”。


　　他们在既往感染者的血液中找到了一些线索。Herold和同事在一项研究[4]中比较了65名24岁以下患者和60名24岁以上患者，整体而言，年轻患者（症状更轻）与年长患者产生的抗体水平不相上下。但年轻患者的特异性抗体水平和适应性免疫应答相关细胞的水平较低——适应性免疫应答是免疫系统的一部分，能学会识别一种病原体并在其再次出现时将之快速消灭。对儿童来说，阻断新冠病毒感染细胞的“中和性”抗体水平、对受感染细胞进行标记并提醒其他细胞来吞灭它的抗体、被称为调节性T细胞和辅助T细胞的白细胞的水平都更低。

　　相比之下，受试儿童的信号蛋白干扰素-γ和白介素-17的水平更高，这些信号蛋白能提醒免疫系统病原体的出现。这些蛋白很可能是沿着气道分布的细胞产生的，参与介导了固有免疫。Herold因此推断，儿童产生的适应性免疫应答更弱，因为他们的固有免疫应答消灭威胁的效率更高。她说，成年人体内过度激活的适应性免疫应答可能会导致一些COVID-19并发症。

　　香港(专题)研究人员对成人和儿童感染者开展的另一项研究[5]发现，儿童的适应性免疫应答更弱，尤其是T细胞适应性免疫应答，这说明是一些较早出现的因素导致了这种差异，该研究共同作者、香港大学的Sophie Valkenburg说。

　　但她说，像是炎症减轻和更有针对性的适应性免疫应答这类因素可能也很重要。该团队发现，受感染儿童的单核细胞水平较低，包括炎症单核细胞，这种细胞是固有和适应性免疫系统之间的桥梁。但是，这些儿童的滤泡性辅助T细胞的水平更高，这些细胞是产生早期抗体应答的关键。

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　　第一响应

　　之后，Herold和同事尝试直接检测儿童的固有免疫应答。他们在急诊室采集患者的鼻咽拭子，包括12名症状较轻的儿童和27名后来有人病逝的成年人。儿童体内的信号蛋白（如干扰素和白介素）水平更高，编码这些蛋白的基因的表达水平也更高[2]。

　　Yonker认为，在儿童免疫系统中起重要作用的一大类免疫细胞可能是固有淋巴细胞，这类细胞是最早探测到组织受损并分泌信号蛋白帮助调节固有和适应性免疫应答的细胞之一。Yonker和她的同事在7月4日发布的一篇预印本论文[6]中指出，未感染COVID-19的人的血液中固有淋巴细胞会随年龄减少，而且男性比女性更少，这符合年长男性重症风险更大的情况。这些细胞在重症成年人和有症状儿童体内的水平也更低。


　　研究还发现，和成年人相比，近期感染新冠病毒的儿童被激活的中性粒细胞更多，这些细胞在对付陌生入侵物时会冲在一线[7]。中性粒细胞会在病毒颗粒有机会进行复制前将其吞噬，该研究负责人、默多克儿童研究所（MCRI）免疫学家Melanie Neeland说。不仅如此，这些细胞的作用还会随年龄增长而下降。

　　鼻腔内部的上皮细胞或许也能协调这种快速响应。对儿童来说，这些细胞含有大量受体，这些受体能识别病原体中的常见分子；具体而言，研究人员发现儿童体内编码MDA5的基因表达水平较成年人显着提高[8]——已知MDA5受体能识别新冠病毒。在发现入侵病毒后，这些细胞会立即诱导干扰素的产生。“对于成年人来说，通常需要两天时间才能让病毒防御系统达到儿童一开始的水平，”研究共同作者、柏林健康研究院计算基因组学科学家Roland Eils说，“儿童和成人之间的差异正是来自这种时间差。”

　　针对罕见、可遗传免疫疾病开展的研究还提示了固有免疫在对抗流感病毒这类呼吸道病原体中起到了主导作用。

　　Isabelle Meyts是比利时天主教鲁汶大学的儿科免疫学家和医师，她经常会遇到患有免疫疾病的儿童。疫情来袭时，她制定了一个保护这些患儿的计划。Meyts说：“我最担心的是那些固有免疫有缺陷的儿童。”
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    评论1 游客 [而.于.文.庸] 2021-09-22 17:40
    既然如此，为何要小孩打疫苗？
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