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[新冠疫情] 自然:儿童不易感染新冠秘密是什么?
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  固有免疫或许是儿童不易感染新冠病毒的关键,但Delta变异株也带来了新的未知数。


  去年初,为应对突如其来的新冠疫情,纽约(专题)市的儿童医院纷纷另作他用。“我们不得不快速学会或边做边学如何护理成年人。”阿尔伯特爱因斯坦医学院病毒实验室的儿科传染病医师Betsy Herold说。原因是:虽然整个纽约市的医院被挤得水泄不通,但儿科病房却相对安静。儿童似乎很少出现重症。

  美国疾控中心从全国医院收集的数据显示,18岁以下未成年人只占COVID-19住院人数的2%不到——2020年3月至2021年8月底一共有3649名儿童住院。病情严重的儿童也不是没有,美国有超过420名儿童病逝,但出现重症的多为成年人——全球很多地区都是这番景象。

  这让新冠病毒(SARS-CoV-2)显得尤为反常。因为对于大部分其他病毒来说,无论是流感还是呼吸道合胞病毒,低龄和高龄人群通常是最脆弱的;各年龄段的重症风险呈U型分布。但到了COVID-19这里,低龄人群的曲线基本拦腰斩断了。“这非常值得注意,”美国约翰·霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院的传染病医师Kawsar Talaat说,“这场疫情为数不多的慰籍之一就是儿童还算相对安全。”

  今年入夏时纽约市感染新冠病毒(SARS-CoV-2)的儿童极少,但儿童感染率现在已经开始攀升 | unsplash

  而免疫学家对这种现象并不意外。成年人对其他病毒具有经验优势,无论是通过既往感染还是疫苗接种,成年人的免疫系统已经接受过对付类似病原体的训练。但前所未见的新冠病毒让两边的情况更加平等,它证明了儿童天生更擅于控制病毒感染。“人们总是认为儿童是细菌工厂,”纽约市西奈山伊坎医学院的免疫学家和遗传学家Dusan Bogunovic说,但这并非因为儿童的免疫系统不起作用,而是这些免疫系统“涉世未深”。

  已有研究提出,儿童对COVID-19的优势可能在于他们的固有免疫应答——身体对病原体产生的一种自然且迅速的反应。Herold说,儿童的固有免疫应答似乎能“随传随到”。但她认为需要开展更多研究来充分支持这一假说。

  Delta变异株的出现让寻找该问题的答案变得尤为迫切。美国等地报告的儿童感染和住院病例正在开始增加。这可能是因为Delta的传染性很强,而且很多成年人现在有了疫苗的保护。

  目前尚无明确证据显示,儿童对Delta的易感性或感染率比对之前的毒株要高。但和所有病毒一样,新冠病毒也在不断变异,逃逸宿主防御的能力越来越强,因此,理解儿童具有哪些优势也变得更加重要。“我们对免疫应答的年龄相关差异并未给予足够关注,因为这个问题在过去没有很大的临床意义,”波士顿(专题)麻省总院的儿童肺病学家Lael Yonker说,“但COVID-19告诉我们,我们需要更好地理解这些差异。”

  各持其论


  儿童控制新冠病毒的能力为何强于成年人?一开始,研究人员以为只是儿童的感染概率不如成年人高,但数据显示并非如此——儿童和成年人的感染率至少是接近的(十岁以下儿童可能相对不太易感)[1]。

  美国儿科学会发现,截至8月底,美国约15%的COVID-19感染者年龄低于21岁——也就是逾480万人(见“儿童与感染”)。印度(专题)一项研究检测了受试者在感染新冠病毒后或接种疫苗后产生的抗体,结果发现,超半数的6-17岁儿童以及2/3的总人口都有可检测到的抗体。

  

  图片来源 | 美国儿科学会和儿童医院协会

  儿童显然也会感染。所以,可能是因为新冠病毒在儿童体内不会像在成年人体内一样复制。一些研究人员认为儿童的ACE2受体可能更少——新冠病毒正是利用ACE2受体进入并感染细胞。关于ACE2在鼻子和肺部表达的年龄相关差异的证据并不一致,但检测人体上呼吸道“病毒载量”(病毒颗粒的浓度)的研究人员并未发觉儿童和成年人之间存在明显差异[2]。

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    评论1 游客 [而.于.文.庸] 2021-09-22 17:40
    既然如此,为何要小孩打疫苗?
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