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Home News 自然:儿童不易感染新冠秘密是什么?
[新冠疫情] 自然:儿童不易感染新冠秘密是什么?
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2021-09-22 | Contributed by: Nature Portfolio | 转到微信 | 有1人参与评论 | 字体: 放大 缩小 | 收藏 | Printer Friendly Page
　　固有免疫或许是儿童不易感染新冠病毒的关键，但Delta变异株也带来了新的未知数。

　　去年初，为应对突如其来的新冠疫情，纽约(专题)市的儿童医院纷纷另作他用。“我们不得不快速学会或边做边学如何护理成年人。”阿尔伯特爱因斯坦医学院病毒实验室的儿科传染病医师Betsy Herold说。原因是：虽然整个纽约市的医院被挤得水泄不通，但儿科病房却相对安静。儿童似乎很少出现重症。

　　美国疾控中心从全国医院收集的数据显示，18岁以下未成年人只占COVID-19住院人数的2%不到——2020年3月至2021年8月底一共有3649名儿童住院。病情严重的儿童也不是没有，美国有超过420名儿童病逝，但出现重症的多为成年人——全球很多地区都是这番景象。


　　这让新冠病毒（SARS-CoV-2）显得尤为反常。因为对于大部分其他病毒来说，无论是流感还是呼吸道合胞病毒，低龄和高龄人群通常是最脆弱的；各年龄段的重症风险呈U型分布。但到了COVID-19这里，低龄人群的曲线基本拦腰斩断了。“这非常值得注意，”美国约翰·霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院的传染病医师Kawsar Talaat说，“这场疫情为数不多的慰籍之一就是儿童还算相对安全。”

　　今年入夏时纽约市感染新冠病毒（SARS-CoV-2）的儿童极少，但儿童感染率现在已经开始攀升 | unsplash

　　而免疫学家对这种现象并不意外。成年人对其他病毒具有经验优势，无论是通过既往感染还是疫苗接种，成年人的免疫系统已经接受过对付类似病原体的训练。但前所未见的新冠病毒让两边的情况更加平等，它证明了儿童天生更擅于控制病毒感染。“人们总是认为儿童是细菌工厂，”纽约市西奈山伊坎医学院的免疫学家和遗传学家Dusan Bogunovic说，但这并非因为儿童的免疫系统不起作用，而是这些免疫系统“涉世未深”。

　　已有研究提出，儿童对COVID-19的优势可能在于他们的固有免疫应答——身体对病原体产生的一种自然且迅速的反应。Herold说，儿童的固有免疫应答似乎能“随传随到”。但她认为需要开展更多研究来充分支持这一假说。

　　Delta变异株的出现让寻找该问题的答案变得尤为迫切。美国等地报告的儿童感染和住院病例正在开始增加。这可能是因为Delta的传染性很强，而且很多成年人现在有了疫苗的保护。

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　　目前尚无明确证据显示，儿童对Delta的易感性或感染率比对之前的毒株要高。但和所有病毒一样，新冠病毒也在不断变异，逃逸宿主防御的能力越来越强，因此，理解儿童具有哪些优势也变得更加重要。“我们对免疫应答的年龄相关差异并未给予足够关注，因为这个问题在过去没有很大的临床意义，”波士顿(专题)麻省总院的儿童肺病学家Lael Yonker说，“但COVID-19告诉我们，我们需要更好地理解这些差异。”

　　各持其论


　　儿童控制新冠病毒的能力为何强于成年人？一开始，研究人员以为只是儿童的感染概率不如成年人高，但数据显示并非如此——儿童和成年人的感染率至少是接近的（十岁以下儿童可能相对不太易感）[1]。

　　美国儿科学会发现，截至8月底，美国约15%的COVID-19感染者年龄低于21岁——也就是逾480万人（见“儿童与感染”）。印度(专题)一项研究检测了受试者在感染新冠病毒后或接种疫苗后产生的抗体，结果发现，超半数的6-17岁儿童以及2/3的总人口都有可检测到的抗体。

　　

　　图片来源 | 美国儿科学会和儿童医院协会

　　儿童显然也会感染。所以，可能是因为新冠病毒在儿童体内不会像在成年人体内一样复制。一些研究人员认为儿童的ACE2受体可能更少——新冠病毒正是利用ACE2受体进入并感染细胞。关于ACE2在鼻子和肺部表达的年龄相关差异的证据并不一致，但检测人体上呼吸道“病毒载量”（病毒颗粒的浓度）的研究人员并未发觉儿童和成年人之间存在明显差异[2]。
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    评论1 游客 [而.于.文.庸] 2021-09-22 17:40
    既然如此，为何要小孩打疫苗？
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