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紅藍卡"藥物計劃" 保費明年恐大漲

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由於成本上升、監管變化、補貼計劃被削減,俗稱“紅藍卡”的聯邦醫療保險(Medicare)藥物計劃保費,明年預計將大幅上漲。

華爾街日報報道,該補貼計劃由拜登政府發起,曾受到共和黨人的批評,它向提供D部分(Part D)的私人保險公司給予額外的聯邦補貼,今年已額外注入了62億元的資金,很大程度上避免了長者的保費上漲。根據顧問公司Avalere Health估計,如果沒有額外聯邦補貼,今年基本D部分計劃的平均月保費將在42至46.5元間,比現在的平均36元高出約18%。

然而官員透露,川普政府預計在2026年削減約40%該補貼計劃的支出。聯邦醫療服務中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)負責紅藍卡的主任克隆普(Chris Klomp)指出,川普政府認為維持全額補貼計劃只會讓少數保險公司受益,耗費“巨額且過多的納稅人資金”。CMS官員表示他們正在與保險公司就明年D部分計劃的競標談判,試圖減輕保費上漲帶來的影響;部分補貼計劃依舊保留,但保費預計仍將上漲。


官員未公布預期的平均保費成本,但表示保留的補貼計劃將使有D部分的紅藍卡參保人平均每月節省13.50元。

保險公司一直將患者藥品支出增加視為其業務面臨的問題,因此在D部分計劃也喊出更高報價,反映不斷上升的費用。而由於2022年降低通膨法要求重新設計D部分計劃,保險公司面臨更高的成本、更大的風險。重新設計降低了部分參保人的自付藥品費用以及其他一些變化,並要求保險公司承擔更多費用,基本上在今年生效。


為穩定D部分計劃的保費,聯邦補貼每月為保險公司的每個D部分計劃提供15元。此外,該補貼計劃還將2025年整體平均保費年漲幅限制在35元,也限制了保險公司的虧損風險。


紅藍卡官員表示到2026年,精簡後的補貼計劃每月補貼只有10元、年增幅限制提高到50元,也取消保險公司虧損風險的限制。



(示意圖)
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