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日期: 2021-09-24 | 來源: 中國新聞周刊 | 有0人參與評論 | 專欄: 印度 | 字體: 小 中 大
“斷供”的背後,往往是利潤驅動所致。支架集采後,從均價1.3萬元下降至幾百元,廠商真的虧損了嗎?對此問題,國家醫保局相關負責人曾向《中國新聞周刊》介紹說,在集采前,醫保局作了調研,根據國內企業財務報表、國際比較價格研究與財務成本分析的結果,發現支架成本價其實遠低於集采最低價。
華北制藥斷供後,外界也有一種猜測,是因為布洛芬集采中標價格低、無利可圖,因而藥企沒有生產和供應的積極性。畢竟,就像俗話說的,無利不起早。
王冬算了一筆賬:布洛芬的原料差不多是100~120元/公斤,每公斤大約可以生產3300粒,一盒藥的原料成本一塊多錢,再加上人工、能耗、輔料、包材,共計大約兩塊多,而華北制藥的中標價是一盒8塊多。也就是說,布洛芬中標,對華北制藥應該不是一樁虧本生意。另一家中標布洛芬的企業易亨制藥的一位高管也告訴《中國新聞周刊》,他們企業不存在中標之後出現虧損的情況。
國家聯采辦8月24日回應該事件時稱,國家集采堅持市場在價格形成中的決定性作用,各市場主體具有平等的競爭機會,同時在采購標書中要求企業不得低於成本報價。郭新峰也說,每次國家集采完成以後,對於中標產品,都會有成本調查表下發給企業,如果發現低於成本報價,會取消集采資質。
王冬則表示,目前集采中標的218個藥品,中標價格有低於成本的,也有高於成本幾十倍的,成本與報價之間的利潤空間差別很大。他舉例說,降血糖藥物二甲雙胍中標價大致與成本持平,沒有利潤。而幾乎所有中標的滴眼劑產品,雖說比以前價格壓低了很多,但利潤空間還不錯,因為這類產品單支生產成本不會超過1元,中標價基本在每支5~8元。
“我感覺有10%左右的產品肯定是虧的。”他指出,如果一個集采品種,有6家以上企業參與競爭,殺價就比較猛。二甲雙胍的普通片劑,當時參與報價的有20多個企業,中標後的企業基本上沒有賺錢。而競爭少的品種,降價就更溫和。
“如果吃一盒藥,價格還不如一碗米飯貴的時候,我們不禁會懷疑,哪個環節是不是有什麼問題?”一位泌尿外科醫生這麼表達對集采後藥品質量的擔心。他說,雖然自己不是學藥學的,但在業內會議上也聽說過,一款藥品裡加的輔料,貴的每噸賣一萬元,便宜的每噸只要一千元。
“沒人敢在質量上動手腳。過評之後,不管賺錢還是不賺錢,肯定要保證質量的。”王冬很堅定地說。今年6月9日,國家醫保局發布《國家帶量采購中選仿制藥療效與安全性評價的真實世界研究報告》,基於超過11萬份北京三甲醫院真實病例、跨度達兩年的研究,報告顯示,14個第一批集采中選仿制藥與原研藥在臨床效果和使用上具有等效性,不良反應也無統計學差異。
2017年,當醫藥代表吳雨馨加入恒瑞時,在她銷售的三款藥當中,有一款叫鹽酸右美托咪定注射液,是全國主流麻醉用藥之一。麻醉產品線是恒瑞醫藥重要領域之一,過去,恒瑞在右美托咪定注射液的市場上一家獨大。國內樣本醫院數據庫顯示,2018年,恒瑞右美托咪定注射液在樣本醫院的銷售額占比高達81%。
但在2018年,恒瑞的這款藥未能進入集采,反而是揚子江的同款藥物因首家過評順利進入集采,且因為沒有競爭,價格並未下降,中標價133元/支,比恒瑞此前多年的市場均價120多元還要貴。集采後的2019年,恒瑞的右美托咪定注射液在國內樣本醫院銷售額占比下降到51%,而揚子江占比上升到36%。
在一些藥品集采中,極低價中標並非是游戲規則造成的,也是藥企選擇的一種市場策略。比如,正大天晴的乙肝抗病毒藥物恩替卡韋分散片第一輪集采中標時,0.5mg/片報價0.62元,降幅高達94%。一位藥品領域的業內人士說,正大天晴低價保中標,不是為了賺錢,而是因為該公司有龐大的肝病藥市場,要維護醫生關系,未來還要推出第二代、第三代肝病藥。而像齊魯制藥這樣的國企,低價投標,考慮的不完全是經濟效益。“如果有的企業沒有任何組合策略,那就只能還是盯著價格去玩。”他說。
中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾告訴《中國新聞周刊》,國家醫保局的目標並不是唯低價,因為當整個行業都沒有合理利潤,這個產業就會消失,這並不是國家想看到的。集采政策背後更深的用意,在於政府需要摸清楚,藥品價格究竟能降到什麼程度,然後給醫保支付制定一個比較可靠的參考標准,而國家集采通過公開競爭,正是一種比較理想的手段。第五輪國家集采結束後,國家醫保研究院價格招采室主任蔣昌松說,這一輪出現極高或者極低報價的情況比較少,說明隨著集采的推進,企業集采經驗更豐富,報價也更理性。- 新聞來源於其它媒體,內容不代表本站立場!
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