-
楼主 / maohu
- 时间: 2022-5-25 21:47@丁香医生
北京时间 5 月 25 日，世界猴痘疫情地图继续扩大。捷克、斯洛文尼亚、阿联酋等 3 国首次出现了猴痘患者。猴痘疫情已报告确诊及疑似病例 237 例，影响到 21 个非洲以外国家，未来这一数字预计还会上升。在应对新冠大流行的同时，人类又多了个猴痘对手。前几天我们发文对猴痘做了科普介绍，可以点击查看：多国报告人类感染猴痘病例，这 6 个问题你需要知道但随着网上关于猴痘的消息越来越多，后台也收到了读者各种各样的进一步咨询提问。其中两个问题呼声最高：猴痘、水痘、牛痘……都是啥关系？得过水痘、接种过牛痘，就能预防猴痘吗？图片来源：丁香医生后台留言
今天咱们就继续聊聊各种痘和疫苗的故事。那些形形色色的「痘」，都是啥？在现代医学出现之前，人类并不能透过现象看本质，不知道疾病的真凶，所以命名疾病只能从现象出发。痘（Pox）就是人类对各种可以导致皮肤出现脓疱的疾病统称。眼见为实，就按照观察，把常见那些类似又有不同的痘，分成了三种：Great Pox（强大痘）、Small Pox（小痘）和 Chicken Pox。（这里的 Chicken 并不是指的动物鸡，也是从大小强弱角度做的命名，对比另外两个大概可以翻译为「弱鸡痘」。）图片来源：网络
强大痘、小痘、弱鸡痘都可以给人体带来皮肤脓疱，只是脓疱大小、疾病严重程度不同，它们的背后是完全不同的三种疾病。
强大痘是梅毒，是梅毒螺旋体引起的细菌感染，主要通过性行为传播。
小痘是天花，是天花病毒引起病毒感染，经呼吸道传播。
弱鸡痘是水痘，是水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染，经皮肤接触和空气传播，有着强大的传染性。
要区分这三种最常见的痘，皮肤图片最为直观，可是它们实在是视觉冲击较大，我们会在文末统一放出各种痘的图片，有强需要的可以去看。梅毒、天花、水痘，痘家族最常见的三种疾病，其实并无关联，只是恰好有部分类似的皮肤表现，才有了接近的名字。不会因为感染水痘，就获得天花的交叉免疫力。这次引发疫情的猴痘，跟三大痘又有什么关系呢？简单说就是，猴痘和水痘没有关系，和天花、牛痘、马痘等，同为正痘病毒属家族的堂兄弟。那个时候的人类除了给三大痘命名，同时还发现，很多动物也会长跟人类似的皮肤脓疱，也就顺手用动物的名字给这些动物痘做了命名。什么牛痘、猫痘、猪痘、禽痘（就是鸡患有的痘，但是鸡痘的名字已经被水痘抢走了）应有尽有。现代医学发现，这些动物的痘跟人类的小痘，也就是天花关系密切，同属于痘病毒科病毒致病，可以说是一个大家族。其中，又有少数动物的痘跟人类的天花关系更铁，属于痘病毒之下的正痘病毒属。因为这种密切的关系，这些痘是人畜共患的，既能感染动物，也能感染人类。猴痘病毒就是这样一种接近于天花病毒，能感染猴子，又能感染人类的病毒。不过跟传统的牛痘、马痘不同，猴痘命名可能不太准确，最早确实是在猴子身上找到的，只是后来发现，猴痘病毒更多出现在非洲的啮齿动物身上，叫做非洲啮齿动物痘更为贴切。并不是身上有痘就是猴痘，并不是动物园摸了猴子长痘就是猴痘。只有跟非洲的猴子或者啮齿动物亲密接触，身上长出典型的脓疱，再经病毒学检测确认是猴痘病毒感染，那才算是猴痘。图片来源：自己做的
因为猴痘、天花、牛痘之间的「堂兄弟」关系，人类曾借助牛痘消灭了可怕的天花，天花疫苗（即牛痘疫苗）对猴痘也有一定预防效果。水痘并不能帮助预防猴痘。由此也引发了很多人对于「胳膊上有疫苗疤，能不能预防猴痘」的疑问。用牛痘消灭天花人类对抗传染病的里程碑现代医学不光是认识清楚了天花病毒跟其他痘病毒的关系，还利用这种亲密关系成功消灭了天花。天花虽然只是「小痘」，但却肆虐数千年，杀死了无数人类。仅在其消失前的 100 年里，就差不多有 5 亿人因此丧命，活下来的也多留下毁容性的疤痕。人类很早就发现，健康人接触少许天花患者皮疹脓液，或许能得一次轻微天花，预防严重天花的发生，但是这么做不能控制轻重，很多人反而因为预防死亡。现代疫苗之父爱德华·詹纳总结发现接种少许牛痘病毒，可以在保证反应轻微的前提下获得对天花的免疫。这是基于亲近病毒之间的交叉免疫机制。现代天花疫苗的都是在这个基础上研发出现的，只是比起原始的牛痘疫苗，有了更高程度的「减毒」，和更高效的制备技术。不都是在牛痘病毒基础上生产了，但习惯上还是可以叫成牛痘疫苗。正因为有了高效的天花疫苗，随着人类的普遍接种，天花暴发越来越少。1979 年 12 月 9 日，科学家宣布天花已绝迹。1980 年 5 月 8 日，世界卫生组织宣布天花被彻底根除，世界各国陆续停止了天花疫苗接种。天花成了第一个被人类消灭的病毒。中国从 1981 年开始停止天花疫苗接种，部分地区仍接种了几年，到了 1984 年，全国都不再有天花疫苗接种。当然，没有了天花病毒，也不代表着天花疫苗丧失了价值。为防止死灰复燃的意外或者人为恐怖袭击（极个别病毒样本还在保存），世界各国都做了天花疫苗的储备。新的天花疫苗也在迭代进步。而且由于天花疫苗对整个正痘病毒属感染的交叉免疫作用，实际上也可以当成其他正痘病毒属的疫苗来用。新的天花疫苗也被批准作为猴痘疫苗使用。胳膊上有疫苗疤，就能预防猴痘吗？说到接种天花疫苗也能预防猴痘，对 1984 年之前出生的中国人可能是利好消息。那个时代给孩子接种的天花疫苗都留下了印记。毕竟是为数不多能留疤的疫苗，看到疤就好像看到了天花、猴痘的保护。当年的天花疫苗接种，是否今天还能有强大的预防天花、猴痘效果，仍然未知，需要更多研究数据，但起码比「裸奔」多了保护。图片来源：nostalgia@Reddit
但中国的天花疫苗接种，在 1984 年之后就停止了。很多年轻人也能看到手臂上的疫苗接种疤，这可能不是天花疫苗留下的，而是卡介苗的印记。大部分疫苗都是灭活或者重组蛋白疫苗，局部反应轻微，除了接种意外或者特殊的皮肤情况，基本不会留疤。能留疤的疫苗，只有局部反应强烈的减毒活疫苗。而常用的减毒活疫苗除了天花疫苗，还有的就是卡介苗。卡介苗是用来预防结核病的疫苗，皮内注射的要求也跟其他疫苗有所不同，疫苗跟皮肤组织接触更多。接种后局部反应强烈，95% 的接种者会留下大小不一的疤痕。所以，年轻人手臂上留下的疫苗疤，应该都是卡介苗疤，也叫卡疤。说到卡疤，我们的邻居日本，由于采用了一种特殊的针刺卡介苗接种，会留下更为特殊的 18 点疤，非常有辨识度了。图片来源：Wikipedia
还有些朋友，胳膊上没有疫苗疤，或者有好多疤，又是怎么回事？接种天花疫苗、卡介苗常常会留下疤，也不等于只要接种都有的。每个人反应不同，没有疤也不代表着就没有接种或者接种了没有效果。我们不以是不是有疤评价疫苗接种是否成功。至于很多疤就不太好说了，卡介苗是 1978 年之后逐渐推广的，少数孩子恰好有两次留疤的机会。更多的疤可能是接种了多次，或者其他原因留下了疤。并不能完全靠疤来识别疫苗。没有打过天花疫苗，咋办呢？知道了胳膊上疫苗疤的真相后，没有接种过天花疫苗的 80～20 后们，在猴痘疫情面前会危险吗？这是很多人担心的问题。从疫苗储备、防疫政策、个人措施三个方面来分析，大家不用过于恐慌。疫苗方面，随着猴痘病疫情的变化，很多国家开始做好再次接种天花/猴痘疫苗的准备，部分特殊人群已经完成了接种。中国也有充分的疫苗准备，以防万一应对猴痘疫情。图片来源：新闻截图
不过是不是需要开展天花疫苗接种，是个政府决策行为，我们自己去接种也没有苗的。并不是一有威胁就要动用疫苗武器，归根结底还是要算账的，算清楚是不是划算。天花疫苗不是绝对安全，差不多有百万分之一不良反应致死。在目前猴痘对中国威胁极小的情况下，国家会权衡利弊，只有真正面临危险时才会开放接种。另外，中国正在进行新冠防疫工作对于预防猴痘的传入也有效果。当前对入境人员采取 14+7 天隔离政策。万一不巧入境人员感染了猴痘病毒，考虑到猴痘潜伏期通常是 6～13 天，最长纪录是 21 天，只要入境隔离政策完善，也是可以挡住潜在威胁的。这些物理阻隔，对预防猴痘入侵都有点儿牛刀的意思了，普通大众还真的没必要害怕猴痘威胁。该吃吃，该喝喝，偶尔刷刷新闻就好。实在焦虑到想做点什么，那就勤洗手，别乱摸，减少与不明来源动物的接触。看到这里，如果还是好奇猴痘天花牛痘……长什么样，可以左滑查看这些痘的图片，从左到右依次是人类天花、人类猴痘、人类水痘、牛的牛痘、猴子的猴痘。还请一定谨慎考虑。
本文审核专家策划制作策划：Eric | 监制：Feidi封面图来源：图虫创意 -
-
- 时间: 2022-5-25 22:16
-
-
- 时间: 2022-5-25 22:18
猴痘扩散至 21 国！小时候得过水痘，能预防猴痘吗？（图片慎入！！！）
