猴痘擴散至 21 國！小時候得過水痘，能預防猴痘嗎？（圖片慎入！！！） 

北京時間 5 月 25 日，世界猴痘疫情地圖繼續擴大。捷克、斯洛文尼亞、阿聯酋等 3 國首次出現了猴痘患者。

猴痘疫情已報告確診及疑似病例 237 例，影響到 21 個非洲以外國家，未來這一數字預計還會上升。在應對新冠大流行的同時，人類又多了個猴痘對手。

前幾天我們發文對猴痘做了科普介紹，可以點擊查看：多國報告人類感染猴痘病例，這 6 個問題你需要知道

但隨著網上關於猴痘的消息越來越多，後台也收到了讀者各種各樣的進一步咨詢提問。其中兩個問題呼聲最高：

猴痘、水痘、牛痘……都是啥關系？得過水痘、接種過牛痘，就能預防猴痘嗎？

今天咱們就繼續聊聊各種痘和疫苗的故事。

在現代醫學出現之前，人類並不能透過現象看本質，不知道疾病的真凶，所以命名疾病只能從現象出發。

痘（Pox）就是人類對各種可以導致皮膚出現膿包的疾病統稱。眼見為實，就按照觀察，把常見那些類似又有不同的痘，分成了三種：Great Pox（強大痘）、Small Pox（小痘）和 Chicken Pox。

（這裡的 Chicken 並不是指的動物雞，也是從大小強弱角度做的命名，對比另外兩個大概可以翻譯為「弱雞痘」。）

強大痘、小痘、弱雞痘都可以給人體帶來皮膚膿包，只是膿包大小、疾病嚴重程度不同，它們的背後是完全不同的三種疾病。

要區分這三種最常見的痘，皮膚圖片最為直觀，可是它們實在是視覺沖擊較大，我們會在文末統一放出各種痘的圖片，有強需要的可以去看。

梅毒、天花、水痘，痘家族最常見的三種疾病，其實並無關聯，只是恰好有部分類似的皮膚表現，才有了接近的名字。不會因為感染水痘，就獲得天花的交叉免疫力。

這次引發疫情的猴痘，跟三大痘又有什麼關系呢？

簡單說就是，猴痘和水痘沒有關系，和天花、牛痘、馬痘等，同為正痘病毒屬家族的堂兄弟。

那個時候的人類除了給三大痘命名，同時還發現，很多動物也會長跟人類似的皮膚膿包，也就順手用動物的名字給這些動物痘做了命名。什麼牛痘、貓痘、豬痘、禽痘（就是雞患有的痘，但是雞痘的名字已經被水痘搶走了）應有盡有。

現代醫學發現，這些動物的痘跟人類的小痘，也就是天花關系密切，同屬於痘病毒科病毒致病，可以說是一個大家族。其中，又有少數動物的痘跟人類的天花關系更鐵，屬於痘病毒之下的正痘病毒屬。因為這種密切的關系，這些痘是人畜共患的，既能感染動物，也能感染人類。

猴痘病毒就是這樣一種接近於天花病毒，能感染猴子，又能感染人類的病毒。

不過跟傳統的牛痘、馬痘不同，猴痘命名可能不太准確，最早確實是在猴子身上找到的，只是後來發現，猴痘病毒更多出現在非洲的嚙齒動物身上，叫做非洲嚙齒動物痘更為貼切。

並不是身上有痘就是猴痘，並不是動物園摸了猴子長痘就是猴痘。只有跟非洲的猴子或者嚙齒動物親密接觸，身上長出典型的膿包，再經病毒學檢測確認是猴痘病毒感染，那才算是猴痘。

因為猴痘、天花、牛痘之間的「堂兄弟」關系，人類曾借助牛痘消滅了可怕的天花，天花疫苗（即牛痘疫苗）對猴痘也有一定預防效果。水痘並不能幫助預防猴痘。

由此也引發了很多人對於「胳膊上有疫苗疤，能不能預防猴痘」的疑問。

現代醫學不光是認識清楚了天花病毒跟其他痘病毒的關系，還利用這種親密關系成功消滅了天花。

天花雖然只是「小痘」，但卻肆虐數千年，殺死了無數人類。僅在其消失前的 100 年裡，就差不多有 5 億人因此喪命，活下來的也多留下毀容性的疤痕。

人類很早就發現，健康人接觸少許天花患者皮疹膿液，或許能得一次輕微天花，預防嚴重天花的發生，但是這麼做不能控制輕重，很多人反而因為預防死亡。

現代疫苗之父愛德華·詹納總結發現接種少許牛痘病毒，可以在保證反應輕微的前提下獲得對天花的免疫。這是基於親近病毒之間的交叉免疫機制。

現代天花疫苗的都是在這個基礎上研發出現的，只是比起原始的牛痘疫苗，有了更高程度的「減毒」，和更高效的制備技術。不都是在牛痘病毒基礎上生產了，但習慣上還是可以叫成牛痘疫苗。

正因為有了高效的天花疫苗，隨著人類的普遍接種，天花暴發越來越少。1979 年 12 月 9 日，科學家宣布天花已絕跡。1980 年 5 月 8 日，世界衛生組織宣布天花被徹底根除，世界各國陸續停止了天花疫苗接種。天花成了第一個被人類消滅的病毒。

中國從 1981 年開始停止天花疫苗接種，部分地區仍接種了幾年，到了 1984 年，全國都不再有天花疫苗接種。

當然，沒有了天花病毒，也不代表著天花疫苗喪失了價值。為防止死灰復燃的意外或者人為恐怖襲擊（極個別病毒樣本還在保存），世界各國都做了天花疫苗的儲備。新的天花疫苗也在迭代進步。

而且由於天花疫苗對整個正痘病毒屬感染的交叉免疫作用，實際上也可以當成其他正痘病毒屬的疫苗來用。新的天花疫苗也被批准作為猴痘疫苗使用。

說到接種天花疫苗也能預防猴痘，對 1984 年之前出生的中國人可能是利好消息。那個時代給孩子接種的天花疫苗都留下了印記。畢竟是為數不多能留疤的疫苗，看到疤就好像看到了天花、猴痘的保護。

當年的天花疫苗接種，是否今天還能有強大的預防天花、猴痘效果，仍然未知，需要更多研究數據，但起碼比「裸奔」多了保護。

大部分疫苗都是滅活或者重組蛋白疫苗，局部反應輕微，除了接種意外或者特殊的皮膚情況，基本不會留疤。能留疤的疫苗，只有局部反應強烈的減毒活疫苗。而常用的減毒活疫苗除了天花疫苗，還有的就是卡介苗。

卡介苗是用來預防結核病的疫苗，皮內注射的要求也跟其他疫苗有所不同，疫苗跟皮膚組織接觸更多。接種後局部反應強烈，95% 的接種者會留下大小不一的疤痕。

所以，年輕人手臂上留下的疫苗疤，應該都是卡介苗疤，也叫卡疤。

說到卡疤，我們的鄰居日本，由於采用了一種特殊的針刺卡介苗接種，會留下更為特殊的 18 點疤，非常有辨識度了。

還有些朋友，胳膊上沒有疫苗疤，或者有好多疤，又是怎麼回事？

接種天花疫苗、卡介苗常常會留下疤，也不等於只要接種都有的。每個人反應不同，沒有疤也不代表著就沒有接種或者接種了沒有效果。我們不以是不是有疤評價疫苗接種是否成功。

至於很多疤就不太好說了，卡介苗是 1978 年之後逐漸推廣的，少數孩子恰好有兩次留疤的機會。更多的疤可能是接種了多次，或者其他原因留下了疤。並不能完全靠疤來識別疫苗。

知道了胳膊上疫苗疤的真相後，沒有接種過天花疫苗的 80～20 後們，在猴痘疫情面前會危險嗎？這是很多人擔心的問題。

從疫苗儲備、防疫政策、個人措施三個方面來分析，大家不用過於恐慌。

疫苗方面，隨著猴痘病疫情的變化，很多國家開始做好再次接種天花/猴痘疫苗的准備，部分特殊人群已經完成了接種。

中國也有充分的疫苗准備，以防萬一應對猴痘疫情。

不過是不是需要開展天花疫苗接種，是個政府決策行為，我們自己去接種也沒有苗的。並不是一有威脅就要動用疫苗武器，歸根結底還是要算賬的，算清楚是不是劃算。

天花疫苗不是絕對安全，差不多有百萬分之一不良反應致死。在目前猴痘對中國威脅極小的情況下，國家會權衡利弊，只有真正面臨危險時才會開放接種。

另外，中國正在進行新冠防疫工作對於預防猴痘的傳入也有效果。當前對入境人員采取 14+7 天隔離政策。萬一不巧入境人員感染了猴痘病毒，考慮到猴痘潛伏期通常是 6～13 天，最長紀錄是 21 天，只要入境隔離政策完善，也是可以擋住潛在威脅的。

這些物理阻隔，對預防猴痘入侵都有點兒牛刀的意思了，普通大眾還真的沒必要害怕猴痘威脅。

該吃吃，該喝喝，偶爾刷刷新聞就好。實在焦慮到想做點什麼，那就勤洗手，別亂摸，減少與不明來源動物的接觸。

看到這裡，如果還是好奇猴痘天花牛痘……長什麼樣，可以左滑查看這些痘的圖片，從左到右依次是人類天花、人類猴痘、人類水痘、牛的牛痘、猴子的猴痘。還請一定謹慎考慮。

本文審核專家

策劃制作

策劃：Eric | 監制：Feidi

封面圖來源：圖蟲創意