神經性皮炎

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一、飲食調理

對於過敏性皮炎患者要注意飲食問題，多吃富含上述維生素的食物有動物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等，還要注意調節飲食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖飲食忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神過度緊張及局部搔抓，保持足夠睡眠，必要時可以到金芙敏自測中心測試過敏原。

3 概述

神經性皮炎為病症名。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔癬化為主症的慢性皮膚炎症。屬祖國醫學“頑癬”范疇。本病的病因目前尚未完全明了，一般認為與神經系統功能障礙，大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調有關。[1]

神經性皮炎（neurodermatitis）是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，又叫慢性單純苔蘚。中醫學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”，因其好發於頸部，狀如牛領之皮，厚而且堅而得名。如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛領之皮，頑硬須堅，抓之如朽木。”臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復發作，常數年不愈，愈後易復發。多發生於頸、肘、骶等部位，以皮膚瘙癢、苔蘚化為特征。根據皮損范圍大小，臨床上可分為局限型和泛發型兩種類型。本病常呈慢性，易於反復發作，多見於青壯年。其病因可能與神經系統功能障礙，大腦皮質興奮和抑制平衡失調有關。現代西醫學治療一般采用鎮靜或抗組織胺藥、x線照射及封閉療法等，但多不能根治。

神經性皮炎在中醫學中稱為“幹癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等，又因其頑固易發而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰：“攝領瘡，如癬之類，生於頸上，癢痛，衣領拂著即劇，雲是衣領揩所作，故名攝領瘡。”《外科正宗·頑癬》也說：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。”“皆屬風濕凝聚生瘡，久則瘙癢如癬，不治則沿漫項背。”歷代醫家臨床上多用涼血清熱疏風、養血潤燥、健脾滲濕等法為主，並配合外治。一些醫籍，如《儒門事親》、《本草綱目拾遺》等還有用針灸方法治療頑癬的記載。

5 病因病機

本病為七情所傷，多因心火內生，脾經濕熱，肺經風毒客於肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下叁種。

5.1 神經精神因素

因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱，造成大腦皮層的調節功能紊亂，引起肛門周圍神經功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現反應，呈苔蘚樣變化。

5.2 刺激因素

如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用於神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。

5.3 疾病因素

消化系統疾病、內分泌障礙等，亦為重要誘因。

本病主要由於七情內傷，風邪侵擾，以致營衛失和，經脈失疏而引發。

風熱邪阻 風邪外襲體表，郁於肌腠而化熱，致營血熱盛，經脈充斥，體發斑疹。若風邪久羈，伏於肌膚腠理，經脈失和，導致傷營耗血，則久病不愈。

血熱風盛 風邪化熱或七情內傷，性情急躁，化熱生火，火熱伏於營血，營血失和，經脈充斥，則發疹斑而色紅。血熱生風，風盛則燥，而見劇癢，脫幹燥皮屑。

血虛風燥 情志郁而不達，化熱生火，日久則耗傷陰血。營血不足，化燥生風，肌膚失養，經脈失疏，故發斑疹皮炎，奇癢難忍。

6.1 風熱郁阻

多見於局限性患者，皮損成片，以丘疹為主，呈淡紅或淡褐色，粗糙肥厚，陣發劇癢，抓搔後迅速苔癬樣變。舌苔薄或微膩，脈濡滑或濡緩。

6.2 血熱風盛

多見於泛發性患者，皮損色紅，泛發全身，呈大片浸潤性潮紅斑塊，有抓痕、血痂，成苔癬樣變，奇癢不止，人夜尤甚，伴心煩，口渴，失眠多夢，心急易怒。舌質紅，苔薄，脈滑數或弦

6.3 血虛風燥

病久皮損不愈，日漸加重，局部皮損增厚粗糙，色淡或淺褐，表面幹燥有鱗屑，劇烈瘙癢，人夜尤甚。舌質淡，苔薄，脈細。

7 診斷要點

本病診斷要點：①好發於身體易受摩擦部位，頸部尤為多見。播散性神經性皮炎分布較廣泛，於頭面、四肢腰部為多見，常呈對稱分布。②本病往往先有癢感，然後局部出現帶有發亮的扁平丘疹並迅速發展成苔癬樣變，病損處通常無色素沉著。③瘙癢劇烈。[1]

9.1 內治法

1.中醫治療：

⑴風濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風上癢，常選用消風散或疏風清熱飲加減。

⑵血虛風燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經量過多，舌質淡，脈沉細。治宜養血潤燥，祛風止癢，常選用四物消風飲或止癢合劑加減。

⑶脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減。

⑷肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。

2.西醫治療：

⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。

⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。