肥蟹"惹"的禍？吃蟹“吃”出痛風
日期： 2021-09-23
新聞主題： 飲食相關的話題
來源: 風濕閏月說
“黃醫生您快看看我，我的腳痛到走不了路了。”中秋佳節過後上班的第一天，就有不少痛風和高尿酸患者來門診“打卡”。其中一位37歲的中年男子表示，自己在家連續吃了幾天螃蟹，結果右腳大拇指又紅又腫又痛，連忙來醫院就診。
經過檢查，發現他的血尿酸達到了578μmol/L，血沉78mm/h，CRP42mg/L，HLA-B5801基因檢測陽性，結合其他診斷結果，該患者是痛風急性發作。因為患者有腎結石、高血壓病史，且HLA-B5801陽性，因此給予非甾體抗炎藥抗炎止痛，結合中醫藥辨證清熱祛濕1周後，腳趾關節疼痛明顯減少，血尿酸也逐漸降下來了。
為什麼吃螃蟹會升尿酸？
中秋佳節剛過，此時又是蟹肥膏美的時候，團聚時難免會呷嘗幾口。螃蟹雖然美味，但同時含有很高的嘌呤，過多食用可以迅速升高體內的嘌呤含量，導致尿酸升高，尤其是如果本身有痛風史或高尿酸血症，吃多了就可能跟這位患者一樣，引發痛風發作，疼痛難忍。螃蟹怎麼吃才最安全、健康？
從上圖可以看出不同蟹類的嘌呤含量也不同。痛風患者應遵循低嘌呤飲食，即使是在緩解期，也最好每周吃螃蟹不要超過2次，並且每次攝入低於100克，避免集中在一餐吃完。
除此之外，吃螃蟹還應注意以下3點注意事項：
1.吃螃蟹忌配酒
酒類尤其是啤酒含有催化劑維生素B1，能夠分解螃蟹中的嘌呤和苷酸，從而加快血尿酸升高，誘發痛風。另外，中國人吃認為螃蟹寒涼，而黃酒活血暖胃，因此很多人喜歡搭配來吃，但這恰恰屬於高嘌呤飲食。因此螃蟹加酒等於“痛風餐”，不可取。
2.吃蟹不吃黃
蟹黃、蟹膏不僅嘌呤含量遠遠高於蟹肉，膽固醇含量也很高，而膽固醇中的非高密度脂蛋白膽固醇能促進炎性尿酸鹽結晶的形成，因此引發痛風。因此高尿酸血症、高脂血症、心血管疾病、肝炎活動期的人群不宜吃蟹黃和蟹膏。
3.腎病患者遠離螃蟹
螃蟹中的嘌呤在人體中會氧化代謝為尿酸，經腎臓排出體外，而腎病患者不能將尿酸排出體外，致使體內尿酸濃度過高。另外螃蟹中的蛋白質、氨基酸也可加重腎臓負荷，導致腎病加重。
最後，黃閏月大夫建議對合並高血壓、腎結石的患者建議血尿酸控制在300μmol/L以下、180μmol/L以上，並且堅持長期的降尿酸治療，采用中醫藥辯證調護臓腑，從而達到輔助降尿酸、減毒增效的作用。另外生活幹預也同樣重要，尤其是堅持低嘌呤飲食，再好吃的食物也要量力而食。
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