肥蟹"惹"的祸？吃蟹“吃”出痛风
日期： 2021-09-23
新闻主题： 饮食相关的话题
来源: 风湿闰月说
“黄医生您快看看我，我的脚痛到走不了路了。”中秋佳节过后上班的第一天，就有不少痛风和高尿酸患者来门诊“打卡”。其中一位37岁的中年男子表示，自己在家连续吃了几天螃蟹，结果右脚大拇指又红又肿又痛，连忙来医院就诊。
经过检查，发现他的血尿酸达到了578μmol/L，血沉78mm/h，CRP42mg/L，HLA-B5801基因检测阳性，结合其他诊断结果，该患者是痛风急性发作。因为患者有肾结石、高血压病史，且HLA-B5801阳性，因此给予非甾体抗炎药抗炎止痛，结合中医药辨证清热祛湿1周后，脚趾关节疼痛明显减少，血尿酸也逐渐降下来了。
为什么吃螃蟹会升尿酸？
中秋佳节刚过，此时又是蟹肥膏美的时候，团聚时难免会呷尝几口。螃蟹虽然美味，但同时含有很高的嘌呤，过多食用可以迅速升高体内的嘌呤含量，导致尿酸升高，尤其是如果本身有痛风史或高尿酸血症，吃多了就可能跟这位患者一样，引发痛风发作，疼痛难忍。螃蟹怎么吃才最安全、健康？
从上图可以看出不同蟹类的嘌呤含量也不同。痛风患者应遵循低嘌呤饮食，即使是在缓解期，也最好每周吃螃蟹不要超过2次，并且每次摄入低于100克，避免集中在一餐吃完。
除此之外，吃螃蟹还应注意以下3点注意事项：
1.吃螃蟹忌配酒
酒类尤其是啤酒含有催化剂维生素B1，能够分解螃蟹中的嘌呤和苷酸，从而加快血尿酸升高，诱发痛风。另外，中国人吃认为螃蟹寒凉，而黄酒活血暖胃，因此很多人喜欢搭配来吃，但这恰恰属于高嘌呤饮食。因此螃蟹加酒等于“痛风餐”，不可取。
2.吃蟹不吃黄
蟹黄、蟹膏不仅嘌呤含量远远高于蟹肉，胆固醇含量也很高，而胆固醇中的非高密度脂蛋白胆固醇能促进炎性尿酸盐结晶的形成，因此引发痛风。因此高尿酸血症、高脂血症、心血管疾病、肝炎活动期的人群不宜吃蟹黄和蟹膏。
3.肾病患者远离螃蟹
螃蟹中的嘌呤在人体中会氧化代谢为尿酸，经肾脏排出体外，而肾病患者不能将尿酸排出体外，致使体内尿酸浓度过高。另外螃蟹中的蛋白质、氨基酸也可加重肾脏负荷，导致肾病加重。
最后，黄闰月大夫建议对合并高血压、肾结石的患者建议血尿酸控制在300μmol/L以下、180μmol/L以上，并且坚持长期的降尿酸治疗，采用中医药辩证调护脏腑，从而达到辅助降尿酸、减毒增效的作用。另外生活干预也同样重要，尤其是坚持低嘌呤饮食，再好吃的食物也要量力而食。
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