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新冠疫情: 中国学者 发布新冠后遗症最新研究

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  作者: 凌骏


  疲劳与肌肉无力、睡眠障碍、脱发、嗅觉失灵、心悸、关节疼痛……

  8月28日,《柳叶刀》发表了一项研究,显示绝大多数新冠肺炎出院患者发病1年后仍至少存在一项上述异常症状。其中,女性疲劳或肌肉无力的比例是男性的1.43倍,焦虑或抑郁的比例是男性的2倍。

  该论文题为1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study,由首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院、金银潭医院的研究者共同完成。据悉,这是迄今为止样本量最大的关于出院新冠幸存者1年随访的纵向队列研究。

  1年后仍无法完全康复

  本次研究纳入了1276名去年从武汉金银潭医院出院的新冠肺炎患者,患者的中位年龄为59岁,男性占比53%(681名)。与急性感染后6个月相比,1年后部分后遗症随着时间的推移显着消退。

  研究显示,至少还有一种后遗症症状的人群比例从6个月时的68%(831/1227)下降到12个月时的49%(620/1272)。

  

  其中,疲劳或肌肉无力是最常见的症状,但比例从6个月时的52%(636人)下降到12个月时的20%(255人)。研究表示,与未接受皮质类固醇治疗的人相比,在新冠肺炎急性期接受皮质类固醇治疗的人,1年后出现疲劳或肌肉无力的可能性上升1.5倍。

  睡眠障碍、脱发、嗅觉失灵的比例较6个月对照组下降近一半,12个月时分别为17%(215人)、11%(135人)、4%(57人)。心悸、关节疼痛的比例则没有明显变化。

  肺功能方面,6个月时有128名出院患者进行了肺部CT检查,检查结果表明,所有人都至少出现一种影像学异常。12个月后,这一比例下降至84.7%。

  值得注意的是,mMRC评分≥1的呼吸困难患者比例从半年时的 26%(313/1185)略微增加到12个月时的30%(380/1271)。在长达12个月的时间里,大约 20%-30%的中度患者观察到肺弥散障碍(diffusion impairment,指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍),这一比例在危重患者中高达54%。

  论文称,这是令人担忧的现象。鉴于在急性感染期间接受重症监护的患者中持续性肺弥散障碍和影像学异常的高发率,应在该人群中探索预防或改善后遗症的策略。

  此外,尽管健康状况持续、严重受损的患者很少,但对于多数患者来说,1年后完全康复是不可能的,他们需要更长时间才能恢复发病前的健康状态。


  女性受新冠后遗症的影响更大

  为了确定新冠患者是否在12个月后完全恢复,研究还从武汉市招募了3383名未感染新冠的社区居民作为对照组。根据年龄、性别和合并症情况择出1164名与新冠出院康复者按1:1进行匹配。

  该对照中,“咳嗽”被纳入相关症状。

  疲劳与肌肉无力、睡眠障碍、脱发、嗅觉失灵、关节疼痛……急性感染1年后,与未感染者对比,康复者的健康状况仍然较差。至少出现一项症状的比例高达66%,是未感染者的2倍。

  此外研究显示,新冠康复者生活质量的自我评估得分较低。12个月后,11%的康复者(131人)日常活动功能受到影响,29%(337人)出现疼痛等各项不适,26%(300人)存在焦虑或抑郁的情绪。而相应比例在未感染组中仅分别为6%、5%、5%。

  

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