这些咳法不是感冒 12字特征是警讯

2021-03-08 | 来源: 中时新闻网 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　小安(化名)是一名就读国小的小女生，被诊断出气喘已有3、4年，且病况不稳定，平均每年住院多达3次以上。某次气喘发作严重，甚至需插管，入住加护病房观察。

　　收治该案例的台湾(专题)儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会秘书长暨林口长庚儿童过敏气喘风湿科教授姚宗杰医师表示，面对气喘严重发作，要留意几个可能因素，包括药物是否按时服用、环境过敏原是否控制良好，或患者病况属严重型气喘等。

　　然而，小安在离开加护病房后，已依医师指示按时用药并做好环境控制，但仍多次复发，经检查后发现其属于嗜酸性白血球过多的严重型气喘。所幸随医学进步，现已有多款治疗严重型气喘的生物制剂，经与小安父母讨论，医师决定替她申请使用生物制剂。姚宗杰医师回忆，“小安使用生物制剂后，气喘病况明显改善，也不再反覆住院，后续生长曲线也显示身高逐渐跟上同龄孩童。”

　　●儿童气喘不一定很喘！4大症状是警讯

　　姚宗杰医师指出，儿童气喘症状和感冒相似，常被家长忽略，儿童气喘典型症状包括咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难，若喘鸣声明显，较不会被误认为感冒，但因小朋友气喘严重度大多比成人轻，甚至有超过半数气喘病童，发病早期可能无任何喘息呼吸偏快症状，大多以慢性咳嗽来表现。

　　姚宗杰医师说，气喘属于过敏性呼吸道疾病的一种，八成以上气喘儿童可能同时罹患过敏性鼻炎，经常打喷嚏、流鼻水、鼻塞，这些状况都让气喘和感冒不易区分。

　　姚宗杰医师说明，儿童气喘的12字、4大特徵为“咳很久、半夜咳、变天咳、跑步咳”。常见的感冒可能伴随喉咙痛、发烧，即便不治疗，约1至2周即痊癒，故若咳嗽持续数周以上，便要提高警觉。此外，大部分感冒是整天都咳，不会有时间性；气喘则是早晚较明显，尤以夜间咳嗽特别厉害，天气变化时，吃冰、运动跑步后也容易咳不停。

　　

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　　儿童气喘不一定很喘！四大症状是警讯。(图/照护线上提供)

　　“倘若有久咳、半夜咳、变天咳、跑步咳这几个特徵，可能就不是单纯的感冒！应及早至过敏气喘专科检查。”姚宗杰医师补充，“儿童气喘比例颇高，据台湾健保资料库，2000至2007年资料显示，20岁以下儿童及青少年被诊断为气喘的比例为15.7%。我们曾于2011年发表研究，基隆地区5到18岁，共五千多名学童，曾被医师诊断气喘的比例约1成。因还有部分患者未被正确诊断，故罹患气喘的比例可能更高。”

　　●及早接受正确治疗，儿童气喘有机会缓解

　　姚宗杰医师解释，气喘若能及早发现，稳定接受治疗，许多病童的气喘将有机会获得缓解。“过去的错误观念认为『罹患气喘人生就变黑白』，其实并非如此。”

　　姚宗杰医师说明，儿童气喘好好配合医师用药控制，仅约1/4的患者持续到成年，约3/4的患者可能于成年前达到缓解不再复发。姚宗杰医师强调，面对儿童气喘，千万不能置之不理，气喘不能等它自己好，一定要正确且稳定控制，才有最高的机会缓解。

　　●精准化治疗时代来临依患者病况挑选合适药物

　　姚宗杰医师提到，临床上气喘可分为5个等级，前3级遵从医师指示使用较低剂量用药即可控制。若控制不佳，进展至第4级或第5级，即为严重型气喘，需使用较高剂量或合并多款药物。

　　