感染3万例，死亡13人，百日咳为何来势汹汹？(图)

2024-04-02 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

全球范围内，百日咳发病年龄高峰

已从婴幼儿转移至青少年及成年人

后者已成为婴幼儿百日咳的主要传染源

两周前，家住浙江宁波的吴越突然开始咳嗽，喉咙里痰咳不尽，两天后没有好转且咳嗽变本加厉，夜间甚至咳到干呕。3月22日，26岁的他前往宁波大学附属第一医院感染科就诊，肺部CT、血常规指标均正常，肺炎支原体、新冠病毒等多病原体的抗体检测均为阴性。医生告知“有可能是百日咳”，吴越转做百日咳杆菌核酸咽拭子检测呈阳性。吴越向《中国新闻周刊》表示，当时的接诊医生很意外，称这是很久以来遇到的第一例成人百日咳病例。

3月28日以来，“百日咳再现”相关话题多次登上热搜。根据国家疾控局官网数据，2024年1～2月全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍，接近2023年全年报告病例数38000余例，且已有13例死亡病例。除了婴幼儿外，像吴越这样的成人百日咳病患也在一些地区的医院门诊出现。2023年12月，国家卫健委发布的最新版《百日咳诊疗方案》（下称《诊疗方案》）指出，全球范围内，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，后者已成为婴幼儿百日咳的主要传染源。

安徽医科大学第二附属医院感染病科主任医师张振华对《中国新闻周刊》表示，最有效的针对婴幼儿的百日咳防控方式依然是接种疫苗。目前，国内仅有针对7岁以下婴幼儿的百日咳疫苗，而接种后产生的免疫力逐年衰减。制定更合理的疫苗接种策略，将是推进百日咳防控工作的重点。

江苏省淮安市一家镇卫生院内，婴幼儿在等待接种疫苗。

“像要把肺咳出来似的”

病情最严重的时候，吴越感到咳嗽时喉咙有压迫感，仿佛“肚子里有股气涌上来”，不得不咳。而且，单次咳嗽时间长，晚间尤其严重，经常咳到呼吸道痉挛，极其影响睡眠。他在社交平台上分享自己的病情后，得到了几位成年病友的响应，有病患在回复中称，自己断断续续咳了一个多月，有时“像要把肺咳出来似的”。

《诊疗方案》显示，百日咳是国内法定传染病中的乙类传染病，有2～3周潜伏期，分为3个典型感染阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。如果不积极干预，病程可持续百日左右。卡他期的症状类似普通感冒，而痉咳期病人会经历和吴越等类似的阵发性、痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也被称为“鸡鸣声”，这是百日咳相对于其他呼吸道传染病的显着特征。但青少年或成人百日咳患者不常经历这一阶段，多数只是阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，整个病程持续2～3周。

香港(专题)大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁对《中国新闻周刊》称，对于青少年和成人来说，出现百日咳重症的可能性很小，高危人群依然是婴幼儿，尤其是一岁以下，或未完全接种四剂百日咳疫苗的婴幼儿。婴幼儿百日咳可伴有严重并发症。《诊疗方案》指出，新生儿和6个月以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏，该病期可长达两个月。

家住上海的何露告诉《中国新闻周刊》，她之前看过《诊疗方案》，对百日咳有所了解，因此较早发现了女儿的病情。3月9日，何露不到六岁的女儿在夜晚熟睡时会偶尔咳嗽一声，这一现象持续了三四天后，其夜间咳嗽逐渐加剧。何露回忆，女儿咳得最厉害的时段就是半夜两三点，最严重时会连续咳上十多分钟，“脸涨得通红”。3月13日，何露带女儿前往上海市第一妇婴保健院呼吸科就诊，医生诊断后未发现哮喘、发烧等症状，血常规指标正常。在何露的坚持下，医生开具了肺炎支原体和百日咳核酸咽拭子检测，第二天检测结果显示百日咳阳性。