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新冠疫情: 复阳频发 新冠复阳之谜何时解开?

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  近日,全国多地接连通报新冠患者复阳病例,让冬春季疫情“再添迷雾”。自新冠疫情暴发以来,复阳一直是民众高度关注的话题。新冠患者为何会复阳?复阳的概率是多少?复阳患者是否带有传染性?这些谜团仍有待进一步科学解答。


  

  资料图 中新社记者 瞿宏伦 摄


  复阳成因:假阴性?二次感染?

  今年1月份以来,全国至少已有7地通报新冠患者复阳病例,病例数接近40例。事实上,自新冠疫情暴发以来,患者复阳的现象时有发生。早在去年2月底,武汉、广州等地便通报了少数患者康复出院后核酸复检呈阳性的情况。为此,中国国家卫健委2020年3月份公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将此前要求的出院患者进行14天“自我健康状况监测”,改为14天“隔离管理和健康状况监测”;进一步强化对出院患者的跟踪调查。

  已经痊愈出院的患者为何会出现复阳现象?目前专家的主流观点认为,核酸检测“假阴性”和二次感染是导致患者复阳的主要原因。

  中国人民解放军总医院着名呼吸病专家刘又宁在接受中新社记者采访时表示,复阳可分二大类:


  第一类是治愈早期,出院时本已转阴,短时间内复查又变阳性。这种情况多数是因为上一次核酸检测,标本采集不理想或试剂灵敏度不够引起的“假阴性”。

  第二类是患病后已过数月,又发现核酸阳性。这种情况有2种可能,一是二次感染,虽然目前已被确认病例不多,但确有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者,机体免疫与病毒处于“僵持”状态,致使病人长期携带病毒。值得注意的是,核酸检测本身不能反应病毒载量的多少,甚至不能区别病毒是否完整,是死是活。要想判定患者有无传染牲,至少要分离到活病毒。

  


  资料图:深圳科研团队描绘灭活新冠病毒的真实形貌。深圳市第三人民医院供图

  针对“假阴性”的问题,中国科学院苏州生物医学工程技术研究所研究员汪大明表示,任何检测都有最低检测限度。如果患者体内的新冠病毒低于检测试剂的最低检测限,理论上是检测不出来的,从而导致核酸阴性。此外,咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同检测手段呈现的核酸结果也有差异。

  汪大明举例说道,部分患者在呼吸道、鼻咽部分检测不出新冠病毒,但病毒在胃肠里可能还在持续复制,只是没有引发临床症状,通过肛拭子或许就能检出核酸阳性。广州市第八人民医院等团队2020年的研究也侧面佐证了汪大明的观点。这项针对21名复阳患者的研究指出,多达15名患者的复阳检测结果来自肛拭子,病毒载量显着小于感染初期。

  二次感染导致的复阳现象同样值得关注。2020年8月24日,香港出现全球首个二次感染的新冠患者,该患者两次感染前后相隔142天,全基因组测序显示两次感染的病毒基因谱系不同。这一病例的出现,为新冠患者复阳提供了新的解释。
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    共有 2 人参与评论    (其它新闻评论)
    评论1 游客 [所.五.纳.诵] 2021-01-28 12:30
    要确定复阳者有无传染性并不难,那些专家在打太极拳,无非是要减低恐慌! 你只要把这些人的采集样本给小白鼠,再查有无被传染到就可得知!!!
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