華人熱議:雙陰檢測打疫苗不能回國?

2021-01-16 | 來源: 莊時利和——微博 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

打完疫苗還能不能回國？

最近有朋友在私信裡問到這個問題，我覺得可能不少身處異國他鄉的同胞們都比較關心這個問題，我想詳細說一下，希望對海外同胞們有所幫助。

一

先說一下一些基礎的醫學知識。

有些人會搞混疫苗和抗體，實際上兩者完全不一樣，疫苗（vaccine）的本質是一種抗原，它最重要的作用是刺激我們身體的免疫系統產生抗體（antibody）。

而抗體屬於免疫球蛋白（immunoglobulin），在我們體內一共有五種免疫球蛋白，大家聽得比較多的是IgG和IgM，另外三種是IgA、IgD和IgE。

限於疫苗這個話題，我們就只講IgG和IgM這兩種抗體。

-IgM通常在感染病毒之後5~7天產生，檢測IgM的目的是評估是否有近期感染；

-IgG通常在感染病毒之後10~14天產生，並且在體內可能維持數月之久，檢測IgG的目的是評估是否有既往感染；

同樣，接種疫苗相當於一個被感染的過程，只不過感染你的是失去活性的病毒、病毒的一部分或者能產生病毒蛋白的核酸，因此接種疫苗之後，你的血清中同樣也會出現IgG和IgM。

二

在雙檢測當中，主要是針對核酸檢測和IgM檢測。

核酸檢測好辦，只要沒被感染過，核酸檢測就是陰性。

核酸檢測假陰性概率大，根據綜合多項研究，發現新冠病毒核酸檢測的假陰性率大概有29%，而核酸檢測假陽性概率微乎其微。所以目前大多數國家豆漿核酸檢測作為新冠病毒檢測的金標准，因為只要核酸檢測說YES，那就是YES。

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大多數同胞不需要擔心核酸檢測。主要問題在於IgM。

更准確的說，IgM什麼時候可以降到檢測值以下？

根據哈佛大學麻省總醫院今年10月發表的一項研究，根據343名患者（其中93%需要住院）的檢測結果，從出現症狀開始算起，新冠患者的IgM比IgG提早約一周達到峰值，但是在血清中轉陰的時間大約是49天。

考慮到感染到出現症狀通常還有3-5天的潛伏期，也就是說，新冠患者在感染之後兩個月內轉陰。

然而病毒自然感染和接種疫苗，出現的抗體滴度是有所不同的，但是目前大多數疫苗的臨床試驗並沒有具體去測IgM的變化曲線，因為這個指標主要反映近期感染，對疫苗研發並不重要。

不過，我們還是可以從接種疫苗後，疫苗中和抗體滴度/康復者血清中和抗體滴度的比值去評估（知乎@二手的科學家總結），目前國內可以接種到的兩個滅活疫苗，所產生的抗體滴度低於自然感染的抗體滴度，估計接種這兩個疫苗後IgM的轉陰時間，應該不會長於自然感染的轉陰時間，而真正起到保護作用的是疫苗刺激身體產生的IgG。

三

當然如果要確切證實這一點，還需要更多的跟蹤研究。但是我們可以猜測，如果是在國內接種疫苗的話，大多數人的IgM會在兩個月內轉陰，IgG則會持續很長一段時間。

我翻閱了中國駐不同國家使領館的主頁，發現不同使領館關於IgM及抗體的要求是有所差異的，並且同一個領事館的規定也會隨時間變化而調整。

比如在中國駐洛杉磯(專題)總領館12月11日更新的雙檢測常見問答中，有關疫苗是這樣說的：

「核酸檢測陰性、IgM抗體檢測結果為陽性的，如此前注射過疫苗，請連同疫苗接種證明一並上傳，使領館將根據個案情況進行處理。未注射疫苗而任一項檢測結果為陽性的，則不必提交證明申請健康碼。」

而在12月19日更新的問答中，則是這樣說的

「如“雙檢測”中任一項為陽性，建議自行聯系檢測機構，再次確認檢測結果，尋求醫療建議；保持理性，避免慌亂焦慮，視情告知親友；主動聯系總領館如實說明檢測結果或注射過新冠肺炎疫苗（如有）等情況；積極就近隔離治療，中止繼續旅行；及時報告後續觀察、治療及檢測進展。」

同樣在12月19日的問答，中國駐美國大使館的官網則完全沒有提到疫苗。在中國駐俄羅斯大使館的官網說明中，同樣沒有提到疫苗。