病人核酸轉陰後還是變成了"白肺"

2020-03-29 | 來源: 健康時報客戶端 | 轉到微信 | 有5人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　（中國醫科大學附屬第一醫院重症醫學科張健/自述）

　　“王強（化名）是我接收的第一個患者，也是最年輕，病情一度最重的患者，作為一名醫生，看到患者出院是打心底裡感到高興。因為一名危重症患者能挺過來，甚至出院，是非常不容易的。”說起這名46歲的武漢新冠肺炎危重症患者，遼寧援鄂第三批醫療隊隊員、中國醫科大學附屬第一醫院重症醫學科醫生張健依舊感慨頗多，從2月10日住院到3月14日出院，與患者相處33天，成了生死之交。

　　

　　工作中的張健受訪者供圖

　　入院第7天，病情忽然加重

　　王強很愛說話，邏輯清晰，我們的交流很順暢，他也愛提問，說到不理解的名詞時，他會不斷的發問。在之後的日子裡，瑞德西韋、康復者血漿、細胞因子風暴、氯喹、托珠單抗都出現在了我們的對話中。

　　他是一個典型的新冠肺炎患者，新冠的呼吸道及消化道症狀（發熱、咳嗽、氣短、乏力、腹瀉），病毒性肺炎特征影像表現，新冠病毒核酸陽性，指脈氧僅88%，呼吸衰竭，所有新型冠狀病毒肺炎重型的診斷標准他都符合。

　　2月16日，入院第7天，是復查CT的日子。看到肺CT結果讓我心頭一緊，影像明顯加重，肺炎在進展，上了激素，我對他詳細解釋著病情，同時我的心裡逐漸開始擔憂。

　　很多時候，怕什麼就來什麼。王強逐漸出現血氧下降，吸氧流量在不斷提高，從鼻導管吸氧過渡到了面罩吸氧。雖然血氧在變差，他的呼吸困難症狀卻一直不那麼明顯，所以王強總是一副蠻不在意的樣子，叮囑他絕對臥床，他卻總把監護和吸氧管摘掉跑去上廁所，吃飯有時候也不戴。

　　我們倆就像老師抓不認真聽講的學生一樣，發現一次，我就語重心長地和他講一次，當時他滿口答應，“聽話”一次，結果下次依舊會再犯。為了保證在我不值班的時候他能遵守醫囑，我會和每一位值班醫生都強調給予王強“特殊關照”，交班本上每天都寫下他需要絕對臥床的注意事項。

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　　2月21日，在面罩吸氧流量達到10L/min時，他的末梢血氧僅僅90%。這相當於在面罩吸氧最大的情況下，還是呼吸衰竭的狀態。於是，從面罩吸氧又升級到了經鼻高流量吸氧模式，這是有創機械通氣前的一種較高級氧療手段。

　　最擔心的事情還是來了，盡管核酸都轉成了陰性，肺部的病變依然在進展，他的血氧進一步下降，病情不允許他外出CT，床旁胸片變成了“白肺”，他成為了危重症患者。

　　“請您一定要救救他”

　　他的呼吸困難依舊不是非常明顯，但是慢慢地，他變得沉默了許多，不那麼愛說話，不再提問。

　　告訴他病危的時候，他很平靜，問我：

　　“醫生，我還能好嗎？”

　　“你的病情在我們預料中，過幾天就會好了，不要太擔心，你有點焦慮了。”

　　防護服掩飾了我的心虛，這是我唯一一次對他撒謊，其實我也不知道接下來會怎麼樣，但我還是想要給他希望。

　　因為不安，我背著王強撥通了他妻子的電話，這是疫情期間特殊的交流方式，患者和家屬從未見過我們，只知道我們的名字。在交代了他的情況並不好可能隨時需要插管後，是長久的沉默，隨後王強的妻子難掩哭腔的和我說：

　　“這一場災難讓武漢人遭受了太多，其實這幾天他說去了監護室我就知道不好，我也明白您們支援武漢都很不容易，但是希望您們努力救救他，他對我們家很重要，我同意必要時插管，同意一切搶救……謝謝您！謝謝！”