世衛:家中隔離密切接觸者監控指南

2020-01-23 | 來源: 槲寄生 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　如何進行疑似2019-nCoV感染且症狀表現溫和者的家中隔離，及疑似病例的密切接觸者如何進行疾病防控

　　臨時指南

　　2020年1月20日

　　世界衛生組織

　　【導語】

　　該緊急指南是世界衛生組織為了目前所急需的指導意見，所整理的涵蓋對疑似nCoV感染且症狀表現溫和者的家中隔離建議，及無症狀表現的（疑似）病例密切接觸者所需的公共衛生防控措施。

　　該文件內容的根據是世衛組織經過驗證的指導文件，包括Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care：WHO interim guidance，以及目前新型冠狀病毒（2019-nCoV）引發的病情中所能掌握的信息。

　　該文件在2018年6月1日發表的中東呼吸綜合征（MERS-CoV）指南的基礎上進行修改。

　　該緊急指南目標讀者為公共衛生及感染防控（IPC）專家、醫護管理層、一線醫護人員。世衛組織會持續緊密關注病情，若出現新數據，會根據需要修改該緊急指南。

　　【疑似nCoV感染且症狀表現溫和者的家中隔離】

　　目前對新型冠狀病毒肺炎和它的傳播規律認知有限，世界衛生組織建議疑似感染者應該在醫院中隔離並監控。此舉可保證病人受到有效的治療（症狀惡化的情況下）、保護公共衛生安全。

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　　但是，可能存在種種原因，如住院條件不允許或不安全（如：治療能力不足、醫療資源不足）、醫院拒收住院病人，這些情況下，*替代性的隔離環境（*原文注釋：包括家中隔離）有考慮的可能性。

　　若存在以上所述原因，*症狀溫和且沒有慢性疾病（如肺病、心臓疾病、腎功能衰竭、免疫性疾病，慢性疾病會提高並發症的風險）的病人可以考慮家中隔離。【譯者注：原文的大量定語及語氣暗示：能去醫院隔離一定要去醫院。】（（*原文對“症狀溫和”的注釋：低燒、咳嗽、鼻溢液、沒有預兆的喉嚨痛（預兆包括呼吸急促、呼吸困難、呼吸加重（即咳痰、咯血）、腸胃症狀如反胃、嘔吐和/或腹瀉、精神狀況沒有下降（即混亂感、無精打采）。）

　　下文的家中隔離原則同樣適用於不再需要住院、但仍有症狀的病人。決定是否進行家中隔離要求謹慎的臨床判斷，並且需要*評估病人家裡的安全性。（*原文注釋：家裡環境的評估條項樣本可於文章Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care第53頁找到）

　　在家中隔離的期間，病人需要全程與醫護人員保持聯系，直至完全恢復。醫護人員需監控*症狀發展，以評估病人健康狀況。可以通話聯系，最理想的方式是有規律的（如每天）面對面探訪，若有需要可以進行專門的診斷檢驗。（*原文對“症狀發展”的注釋: 評估條項樣本可於文章Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care第53頁找到）

　　此外，病人和家庭成員都應該學習如何保持個人衛生，學習基本的感染預防和控制方法，學習如何盡可能安全地照顧疑似感染的家人，並且學習如何避免家庭內部傳染。病人和家庭成員應該持續接受幫助、教育和監控。他們應該遵守以下的建議：

　　將病人安置在通風良好的單人房間。

　　限制病人的看護人數，理想狀況是安排一位身體健康狀況良好且沒有慢性疾病的人。拒絕一切探訪。

　　家庭成員應該住在不同的房間，如果條件不允許，和病人至少保持1米的距離（例如可以分床睡）。（原文注釋：哺乳期的母親有考慮為例外情況的可能性。考慮到母乳對嬰兒的好處，以及母乳在其它呼吸道病毒傳染中微乎其微的作用，哺乳期母親有可以繼續喂母乳的可能。【譯者注：原文為the mother could continue breastfeeding.】

　　限制病人的活動，並且最小化病人和家庭成員的活動重疊區域。保證活動重疊空間（如廚房、浴室）通風良好（如保持窗戶開啟）。

　　看護的人員與病人共處一室的時候應該戴好口罩，口罩需要緊貼面部，且佩戴過程中禁止觸碰、調整。口罩因分泌物變濕、變臓時，必須立刻更換。摘下及丟棄口罩之後，進行雙手清潔。