[本那比之經略]

醫生發朋友圈提醒：有人因長期食用這種鹽死亡！

來源：倍可親(backchina.com)
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　　鹽可謂是每家每戶最不可缺少的調味料之一了，灶間桌上，總有熟悉的食用鹽身影，但是，你可曾想過，“低鈉”鹽也可能吃出高血鉀？



　　最近，中山六院多個住院患者以及門診患者在生化檢查後接到危急值的短信及電話通知：高血鉀。該院腎內二科張益民主任發朋友圈表示：要警惕這種低鈉鹽導致的高血鉀症！

　　正常的血鉀范圍是3.5-5.3mmol/L，這些患者血鉀卻高達6.16mmol/L,甚至6.9mmol/L。高血鉀會導致嚴重的心律失常，甚至心臓驟停，對健康直接影響大。

　　究竟是什麼原因導致他們患上了高血鉀呢？醫生仔細排查原因，一一排查可能造成患者高血鉀的原因，包括腎功能不全、是否曾食用高鉀食物（包括果汁）、高鉀藥物（中藥、保鉀利尿劑）等方面，但是並沒有找出問題所在。

　　當張益民主任問起患者吃什麼鹽的時候，患者卻說不清楚，細心的張益民立即有所察覺，堅持讓患者家屬把家裡的鹽拍照發過來，發現他們在使用低鈉鹽，這很可能就是導致高血鉀直接原因。



　　前段時間，網上有一條帖子被網民熱轉，聲稱許多人日常食用的是低鈉鹽，而低鈉鹽就是高鉀鹽，送命鹽



　　低鈉鹽裡頭到底有什麼？

　　其實，低鈉鹽本身並無過錯。張益民解釋，低鈉鹽是用食用氯化鈉、食用氯化鉀或食用硫酸鎂（食用氯化鎂）為主要原料，經科學合理配比加工而成的食用鹽。較之普通食鹽，低鈉鹽中鈉的含量降低，增加了鉀、鎂及其他營養元素，更有利於各營養成分的平衡。

　　而研究表明，血壓降低的程度和減鹽的程度存在顯著的劑量反應關系：鈉鹽攝入越少，血壓降低幅度越大。

　　食鹽裡以鉀代替鈉的意義是，在食用同樣鹹味的飲食下，鈉的攝取量已經減少很大一部分，同時也攝入了鉀，鉀的攝入還具有降血壓、保護血管壁的功能。



　　張益民解釋到，在大多數腎功能正常的人群中，幾乎不會發生高鉀血症。但對於腎臓功能異常的患者，食用低鈉高鉀鹽卻很有可能會送了命。



　　從這個低鈉鹽的行業標准可以看到，100克低鈉鹽中，氯化鈉減少到70克，但是氯化鉀占到24-30克。我們中國人每天食用鹽每天6-12克，這就意味著每天可能攝入約3克的氯化鉀。

　　張益民表示，在大多數腎功能正常的人群中，食用低鈉鹽幾乎不會發生高鉀血症，低鈉鹽雖然含有氯化鉀，但是腎功能的排泄可以完全地對消鉀離子的攝入。

　　但對於腎臓功能異常的患者，食用低鈉高鉀鹽卻很有可能會產生嚴重後果。腎功能已經出現障礙、嚴重腎功能不全或尿毒症人群如果食用低鈉鹽，要格外注意高鉀血症的發生。

　　較多的鉀不能有效排出體外，堆積在體內會造成高血鉀，容易造成心律不齊，心力衰竭、心率減慢，以至於出現心臓停跳的危險。

　　揚州市友好醫院內三科副主任醫師韓蓓曾接診了一位70多歲的老人，他因為心臓不舒服。“當時測的心率只有30多，非常慢。”

　　遺憾的是，當時病人家屬沒能提供病人的病史，等血液檢查結果出來，醫生發現其有高鉀血症時，病人的心跳越來越慢，最後心臓停跳而死亡。“之後，我們了解到老人就是一位長期食用低鈉鹽的腎病患者。”

　　減少鈉鹽攝入還有其他方法

　　張益民建議，日常飲食還是使用普通食鹽，每袋鹽配稱量用的鹽勺，幫助估計食鹽量，盡管一開始低鹽飲食味道會變淡，很快就會習慣。

　　他提醒，低鈉富鉀鹽並非人人適用，根據2013年世界衛生組織發表新指南，建議成年人每天鈉攝取量應低於2克，即食鹽攝取量應低於5克，而鉀的攝取量應至少為3.5克。日常用鹽應結合個人身體狀況選擇合適的類型，有特殊疾病的應避免相關的風險隱患，此外我們的飲食中每日食用鹽過多，應盡量控制在5克以內。



　　食鹽添加碘酸鉀會致癌？



　　碘酸鉀和碘化鉀都是制成加碘鹽的食品營養強化劑。目前我國用碘酸鉀代替了過去使用的碘化鉀，主要是因為碘酸鉀更穩定，不需要額外添加穩定劑，而且自身無味，含碘量只要 59.3%。

　　而碘化鉀容易氧化，有苦味，而且含碘量高達 76.4%，食用更少的鹽就可以達到補碘的效果，更為健康。

　　而碘酸鉀中有害的氧化物質，在加熱烹調後，基本會轉化為非氧化物質，基本不用擔心。

　　海藻鹽更利於碘吸收？

　　不是的。海藻鹽其實是加了海藻碘。



　　所以有機碘和無機碘吸收率幾乎沒有差異，也就是說，海藻鹽和普通碘酸鉀的加碘鹽比，在碘吸收上並沒有差別。

　　看到商品名 “海藻碘鹽” 有莫名好感，應該是因為覺得海藻作為食物給我們提供了豐富的礦物質。但是海藻碘的重點應該是碘，它和加碘鹽本質上沒有區別，只是加工流程可能存在差別而已。

　　玫瑰鹽營養價值更高，低鈉、無拮抗劑更健康？

　　不是的。

　　和細鹽相比，玫瑰鹽中的確含有更多的礦物質，像鐵、鈣等等。但即使如此，每克玫瑰鹽中的礦物質含量也只是毫克級，根本不能達到人體需要量。而且，礦物質的吸收率也無法保證，實在不能算是 “補充礦物質” 的好來源。

　　另外，玫瑰鹽沒有經過碘強化，用它完全替代精鹽，有可能讓內陸地區的居民出現一定的碘缺乏風險。



　　至於玫瑰鹽低鈉更是無稽之談，作為粗鹽的玫瑰鹽與細鹽在鈉含量上並沒有那麼明顯的差別。

　　而拮抗劑亞鐵氰化鉀好怕怕？

　　亞鐵氰化鉀俗稱黃血鹽，它雖然含有“氰”，但由於亞鐵離子的緊密結合，它在動物體內不會分解產生有毒物質，所以，無拮抗劑意義何在呢？

　　白芝麻鹽、黑芝麻鹽適合給孕婦或寶寶用？

　　芝麻很好，芝麻+鹽就算了吧。

　　有人說白芝麻鹽、黑芝麻鹽可以補鈣雲雲，但是真的不用那麼擔心寶寶鈣攝入不充足，奶制品鈣含量是很高的。





　　粗鹽和細鹽，各有優劣

　　粗鹽和細鹽主要是加工工藝不同，粗鹽是未經加工的大粒鹽；細鹽是大粒鹽再加工的，粒小。



　　細鹽的優勢在於氯化鈉的含量更高，不含雜質，一些其他雜質、礦物質在加工過程中會被剔除。

　　粗鹽的鹹味會更重，礦物質含量更多。粗鹽中含有一些酸性鹽類化合物（硫酸鎂與氧化鎂），它們水解後會刺激味覺神經，你就會覺得粗鹽比細鹽的鹹味大。所以，會有一些人說炒菜用細鹽，醃制用粗鹽。

　　不建議依靠鹽來補充礦物質

　　鹽中的營養強化劑（比如碘）是我國對居民礦物質攝入不足的一項政策。



　　但凡事講究一個度，補充礦物質達到每日推薦攝入量就可以，過多攝入有可能對人體有毒性，這也是不利於健康的。

　　人每天可以攝入的鹽有限，如果想單純依靠鹽的攝入來達到某種礦物質的日補充量，只能大量攝入鹽，這會導致鹽攝入過多，出現其他身體問題。比如鐵，每天成年男性適宜攝入量是 12g，哪怕用鐵強化鹽，一天 6g 鹽也無法達到攝入量。

　　還有一點是，礦物質補充的來源有很多其他食物，比如蛋黃、紫菜中鐵的含量很高，並且有一些面包是使用了鐵強化的面粉制作的，所以遵循攝入食物多樣性，才是讓礦物質缺乏症離你很遠的根本辦法。

　　海鹽、湖鹽、井鹽等等用對量，選哪個都可以

　　海鹽、湖鹽、井鹽只是制鹽源頭不同而已，靠海肯定海鹽更多，內陸湖鹽、井鹽提取更方便。

　　食鹽攝入不能過量

　　食鹽中大概鈉占 40% 左右，氯占 60% 左右。當過量的鈉存在在血液中，會導致大量的水滲透進血管，致使血管體積增大，從而直接導致血壓上升。所以高血壓人士要少鹽，另一方面所有人鹽吃多了也會增加高血壓的風險。



　　除此之外，鹽攝入過多還會引起頭疼、增加胃癌等風險，骨質中的鈣也會因為鈉過多而流失，從而增加骨質流失和骨折風險。

　　烹飪用鹽量要小於每日攝入要求

　　不要把每天鹽的攝入量都用到烹飪上，這樣容易超標，因為平時飲食中也有很多隱藏的鹽攝入。據調查，77% 的鈉來自我們消費的包裝食品（比如訂的 pizza 外賣、冰箱裡的榨菜等），剩下 12% 來自我們日常烹飪額外加入。

　　成人每天食鹽要小於 6g，大概是一個啤酒瓶蓋的量，想精確的話，可以上某寶買限鹽勺放在家裡用。

[damnff]

所以鹽，盡量用海鹽？