@丁香醫生
這幾天,若幹「專家建議」成了熱門話題,許多網友紛紛建議專家不要再建議了。
在健康領域,專家們也經常提出各種各樣的建議。媒體DT財經根據微博的熱門話題進行統計,發現「吃」「喝水」和「疫苗」是三大專家建議指數最高的關鍵詞。
很多在專業領域幾乎毫無爭議的建議,公眾實際上並不容易遵行。丁香醫生後台也偶爾會收到這樣的留言:
專家建議每天吃一斤蔬菜、半斤水果,那我飯量小,吃不下這麼多怎麼辦?
專家建議每天喝奶 300 至 500 毫升,那我一喝牛奶就壞肚子怎麼辦?
專家建議不用每天洗頭,那我不洗頭就不好意思出門怎麼辦?
在健康領域,大多數「專家建議」只是一些基本原則,不一定適合每個人的具體情況。不過,即使某些意見看上去不適合你,它背後的原理也能給你帶來一些幫助。
如何判斷某種專家意見靠不靠譜呢?這就要提到現代醫學基本的思維方法——循證。
全世界的科研人員和臨床醫師們每天都要進行大量的觀察、實踐、研究與試驗,產生一大堆結論和建議,但這些結論不一定都能直接拿來指導健康生活。
比如說,有的研究處於初級階段,樣本比較少;有的研究只發現了兩個因素之間存在相關性,但還不能解釋究竟哪個導致了哪個;還有的說法沒有研究支持。
這樣一來,我們就需要一套方法,來評判這些結論到底有多靠譜。
目前,最為通用的判斷方法,是牛津大學 EBM 中心給出的證據等級體系。用通俗的話來講,「靠譜程度」從低到高,依次是:
五級(最不靠譜):專家經驗,以及單純根據原理進行的推測
四級:零散的單個案例
三級:病例對照研究
二級:隊列研究、水平不太好的隨機對照試驗等
一級(最靠譜):水平好、樣本量大的隨機對照試驗,以及把這樣的試驗匯總起來進行分析
懂了這套證據評價的方法,如果你會看論文,也就可以生成自己的「專家建議」。
很多業內公認的專家意見是通過研究得出來的。比如,大量研究肯定了吃蔬菜水果、喝牛奶對健康的積極作用,再根據成年人每天所需的營養素進行綜合計算,才有了上面提到的兩條建議。
這些意見也不是教條,可以根據自己的實際情況進行調整。
不過,很多生活領域根本就沒有這麼充分、這麼高水平的研究。這時,隨隨便便提出建議是不負責任的。如何盡量本著證據,給出負責任、接地氣的意見,就更考驗專家的水平了。
對於普通人而言,比起糾結於具體的專家建議細節,多了解一些建議背後的科學原理,更能幫你找到適合自己的健康生活方式。
參考文獻
[1] Burns P B, Rohrich R J, Chung K C. The levels of evidence and their role in evidence-based medicine[J]. Plastic and reconstructive surgery, 2011, 128(1): 305.