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原創：新周刊



牙齒對人的重要性不言而喻。/圖·pexels

牙齒對人的重要性不言而喻。除了撐起面部組織，使人看上去立體、美觀，我們送到口腔內的大部分食物也都要經過牙齒咀嚼，才能在進入胃部後充分消化。

然而，在形形色色的牙齒診療機構中，總有些人因延期診治而倍受牙病煎熬。他們或是因智齒發炎而頭疼，或是因牙套剮蹭口腔而齜牙咧嘴⋯⋯每個人都有自己的麻煩，只是他們要面對同一個現實問題：如何解決高昂的治療費用。

《柳葉刀》之前發布的全球口腔疾病調查數據曾顯示，全球約有35億人患有口腔問題，但未就醫人數高達24億，占總患病人數近七成。

別把牙疼不當病



別把牙疼不當回事兒。/圖·pexels

櫻子的小紅書賬號裡記錄了很多條與侵襲性牙周炎相關的內容：短短4年多時間，她的整個上頜牙齒已經被全部拔除，因為沒有牙齒支撐，她的面頰看上去有些癟。

在這些與牙齒有關的博文裡，櫻子斷斷續續地為網友解釋：患上侵襲性牙周炎並不是因為沒有好好刷牙。

櫻子已經說不清這種要命的牙病是什麼時候纏上自己的，但回想早些年牙齒的某些異狀，她認為侵襲性牙周炎也許早有端倪可尋：自己的牙齦總比別人的容易發炎。只不過，在牙齒隱隱作痛的歲月裡，櫻子選擇了用消炎藥對抗牙齒的求救信號——和多數人一樣，那時的櫻子將牙齦發炎看成一種常見病。

彼時，有人寬慰櫻子：“哪個人身上沒有點兒炎症？這些炎症不是表現在臉上，就是表現在嘴裡。”沒人能料到，頻繁的牙齦發炎其實是侵襲性牙周炎的前兆，櫻子本人卻耽誤了最佳治療時機，進而痛失上頜牙齒。

櫻子稱：“侵襲性牙周炎就像牙齒界的癌症，它用不痛不癢迷惑患者，等患者有所察覺，往往已無藥可醫。”



如果智齒觸及了牙神經，應當及時就醫，拔出智齒。/圖·unsplash

京九稱：“多數人拔智齒是因為智齒觸及了牙神經，患者本人能感受到疼痛。但當這種疼痛還是偶發性時，不少人又會覺得既然生活不大受影響，也就沒必要花錢幹預。”

京九拔智齒那年是她畢業後參加工作的第一年，也是她發現自己下頜末端兩側分別長出一顆阻生智齒的第三年。京九回憶，她發現自己長了阻生智齒後，第一時間在網上搜索了相關資料，在得到“阻生智齒必須拔除”的論斷後，便向母親提出了拔牙的想法，只不過母親覺得“又沒發炎，為什麼要花錢拔牙？疼一會兒就好了”。

要和缺乏牙齒養護觀念的人說清牙齒養護的重要，其難度並不比治療牙病小，哪怕京九的母親同樣飽受智齒折磨。

每當牙齦發腫，京九的母親會自行服用消炎藥，消炎藥不起作用，她就用牙簽刺破腫脹的牙齦，讓牙齦流血。京九稱，母親曾告訴她“這樣也能治牙痛”。

看牙：一口牙齒一套房？



一幅描繪 20 世紀中葉牙醫手術室的繪畫。/圖·視覺中國

在決定拔除智齒前，京九對拔牙所需費用並沒有過多了解，只是覺得“拔牙，不會很貴”。

但京九還是選擇回到家鄉治療，在她看來，“相較一線城市，小縣城拔牙總會更便宜”。

在自己熟悉的小縣城內，京九拔除兩顆阻生智齒累計花費1200元，約為她一星期的工資，換成母親每日做工所得，大約為母親20天的薪資。

可能還是覺得這錢花得有點冤枉，京九的母親在那段時間逢人就說，“這孩子掙了錢就亂花，好好的牙齒花了1000多元去拔”。

但京九知道，這錢花得並不冤枉，因為自己的牙縫在進食後不會再殘留食物殘渣，口氣也因此變得清新。更重要的是，拔牙時牙醫告訴她，如果不是及時就醫，她的磨牙可能因智齒的頂壓而損壞。“磨牙損壞的話，只能修補或種植，這個費用比拔牙貴多了。”京九說。



現在看牙的費用越來越高。/圖·pexels

深覆合患者木子魚同樣因牙病飽受困惑，為了最大限度降低看牙費用，她前後考察過四家牙齒治療診所，並在選擇治療機構的過程中成功識別了某些商家的銷售套路。

木子魚選擇的第一家整牙機構有多家連鎖店，且在不同平台都曾投放廣告，表示看牙可享受優惠。

抱著能省則省的心態，木子魚很快找到了該整牙機構，但在後續溝通中，她發現，廣告上提及的優惠，必須達到一定消費水平才能兌現；之前在微信上談好的1.8萬元治療費用，在和醫生當面溝通後變為了3萬多元。

對仍為學生的木子魚而言，這樣一筆開銷明顯難以承擔，加上懷疑對方虛假宣傳，她在花費200元取了牙模後就離開了該機構。



越來越多的人整牙。/圖·pexels

此後，木子魚又根據店鋪評分、治療方案等找了兩家牙齒診所，但考慮到它們知名度較低，治療手段相對落後，木子魚最終還是放棄了。在最後選定的那家治療機構，木子魚選擇佩戴隱適美矯正深覆合，她目前已花費2.4萬元，其中8000元是自己的獎學金，余下的1.6萬元均由家人幫忙支付。

通過用更換的隱型牙套比對最初的牙模，木子魚發現自己的牙齒狀況確實得到了改善，原本擠在一起的牙齒如今彼此間有了縫隙，懸空且沒有參與咬合的牙齒位置也發生了明顯改變，更重要的是，之前吃東西時發出的牙齒摩擦聲徹底消失了。

因為在短視頻平台上斷斷續續更新了自己的整牙視頻，木子魚的視頻評論區也聚集起一群深受牙病困擾的患者，有人說自己吃東西把矯正鋼絲咬斷了，有人問牙齒矯正痛不痛，還有人吐槽自己拔完牙後臉腫得像蠟筆小新。

但更多人，還是關心木子魚的看牙費用。木子魚曾收到許多牙病患者的私信，他們中大多數都是學生，私信中幾乎都會問到的問題是：看牙貴不貴？現在花了多少錢？

牙病治療何時進醫保？



2018 年 8 月 30 日，上海，中國國際口腔設備器材博覽會。 /圖·視覺中國

與京九和木子魚相比，櫻子的牙齒治療費則要高出更多。根據醫生給出的治療方案，櫻子估算了後續所需費用，約為30萬元。但哪怕做好了支付巨額費用的准備，櫻子的牙病治療還是一路坎坷。

櫻子曾用一個生動的說法類比侵襲性牙周炎：牙齒像樹，牙槽骨是大樹根系攀附所在的土壤，而侵襲性牙周炎則會加重水土流失，當流失到一定程度，整齊的大樹便會因為失去攀附點而連根脫落。

控制或者說減緩水土流失的方式之一是進行齦下刮治，而所謂“齦下刮治”是指用專業器具對牙周袋內沉積的牙菌斑和齦下牙結石進行清除。在專業的口腔醫院，櫻子前後進行了4次齦下刮治，雖然控制了齒骨的進一步吸收，但她的下頜牙齒是否能保住，至今還未有定數。



要治療侵襲性牙周炎，首先要進行齦下刮治。/圖·unsplash

在拔除上頜牙齒時，醫生告訴櫻子，如果齒骨狀況良好，可以考慮采用斜方植入的方式為櫻子種植牙齒。這種方式可以通過增加種植體與齒骨的受力面，提高種植成功率。但很可惜，因為櫻子的上頜齒骨幾乎都被吸收，這一方案未能實行。

再之後，醫生又為櫻子提供了顴骨種植方案。但考慮到顴骨種植需要將植體一段與顴骨相連，這個方案最終也被櫻子否決了。

櫻子的主治醫生曾開玩笑說她的牙齒問題屬於牙病界的珠穆朗瑪峰，而在她就診期間，也常有其他牙科醫生前來觀摩——畢竟，像她這樣標准的侵襲性牙周炎案例並不多見。

目前，櫻子正在排隊等待全口種植。在她的看牙征程中，除了要考慮費用，專業醫生號源的匱乏也成了主要障礙。



“專業牙醫稀缺”被認為是看牙費用高昂的一大因素。/圖·pexels

而這一情況幾乎是所有有種植牙需求，尤其是口腔情況復雜的人群都要面臨的現狀：有關數據顯示，2020年我國每百萬人中的牙醫數量只有175人，這一數值在歐美等發達國家地區或者其他中等發達國家地區為800多人。

“專業牙醫稀缺”被認為是看牙費用高昂的一大因素。除此之外，牙齒治療市場價格不透明、缺乏管理、虛假廣告宣傳等也常為人詬病。

回老家拔牙前，京九曾因一則牙齒廣告差點兒陷入價格陷阱：“我在當地一家知名的新媒體賬號上發現有牙齒補貼，標題說的是官方補貼，所以我按照文章裡的提示進行了注冊，結果卻接到一家私人診所的客服電話。後來我又找到那條推文，發現在推文底部有特別小的‘廣告’二字。”

京九所說的官方補貼在我國現行醫保報銷項目中能找到對應的項目，比如補牙、拔牙以及牙齦炎治療等，但種植牙、牙齒矯正等並不在列。種植牙和牙齒矯正要花費更長的治療時間，治療價格也讓很多人心疼。

種植牙究竟有多貴？澎湃新聞之前發布的數據顯示，一顆種植牙被植入患者口腔時的市場價為6000—20000元。中泰證券發布的數據則顯示，以國內存量市場計算，我國種植牙的潛在市場需求超2000萬顆。

在龐大的種植牙需求與高昂的治療費用雙重作用下，你就不難理解，為何很多牙病患者對種植牙進醫保翹首以盼。



2021 年9月18日，河北邢台，兒保科醫生在為小學生們檢查牙齒。 /圖·視覺中國

其實，對種植牙是否進醫保的討論由來已久。今年“兩會”，全國政協委員於欣偉建議加快啟動種植牙耗材全國集采工作，並盡快將種植牙納入醫保。

微博上，有不少關於這一問題的話題，其中的“國家醫保局回應種植牙納入集采”話題目前已獲得近億次瀏覽。不少網友在該話題下都對種植牙進入集采時代和納入醫保表現出期待，畢竟種植牙進入集采意味著費用有望降低60%。

另外，為了減輕患者負擔，我國部分地區還對種植牙耗材價格進行了管控，比如浙江寧波將對國產種植牙耗材價格限制在千元內，進口種植牙耗材價格限制在1500元內。

種植牙等項目正式進入醫保前，雖然仍有一些現實問題亟需解決，比如國產品牌種植體在應用時占比小、目前市場仍被韓系和歐美系品牌壟斷等，但牙齒治療市場漸趨規范化和大眾化已勢不可擋。

當患者不再因價格等問題望而卻步，未來將真正實現人人一口好牙。