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Covid-19不平等地殺害黑人-不要感到驚訝
冠狀病毒大流行進一步暴露了已經存在了數十年的白人和黑人美國人的健康統計數據中的鴻溝。
Ala Stanford博士對Wade Jeffries進行COVID19拭子測試
阿拉·斯坦福（Ala Stanford）（左）是Black Doctors Covid-19財團的一部分，該財團為費城服務不足的黑人社區提供了免費的冠狀病毒檢測。照片：MATT ROURKE /美聯社
阿拉·斯坦福（ALA STANFORD）是一名醫生，但現在她的辦公室是一個停車場，一個街角，費城浸信會教堂外面的人行道。斯坦福大學領導著一支由醫生組成的流動小組，他們將免費的 Covid-19測試帶到費城受病毒打擊最嚴重的社區：服務不足的黑人社區。在美國各地，美國黑人正在以極不相稱的比例感染和死亡Covid-19，在某些地區，他們接受這種病毒測試的頻率也沒有白人白人高。

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斯坦福大學和她的同伙被稱為“ Black Doctors Covid-19 Consortium”，致力於抗擊危機，解決危機時所處的危機，只用鼻拭子，教育材料和個人防護設備進行武裝。他們有能力支付這些必需品，因為這周他們在GoFundMe上成功籌集了超過100,000美元的資金。大流行期間用於挽救生命的醫療費用不是來自政府的金庫，而是來自互聯網的一時沖動和錢包。

疾病控制與預防中心發現，在美國，Covid-19病例和死亡人數中有幾個少數族裔群體所占比例不成比例，但黑人社區尤其受苦。在只有6％黑人的威斯康星州，黑人占Covid-19死亡人數的一半左右。在芝加哥，黑人占Covid-19死亡人數的70％，但僅占其人口的30％。在弗吉尼亞州裡士滿，只有一名死於Covid-19的人是黑人。韋恩州立大學名譽教授路易斯·彭納（Louis Penner）說：“當我看到死亡率方面的差距時，我會說的第一句話。” “我說，'人們感到驚訝嗎？'”

任何關注的人都知道，白人和黑人美國人的健康統計之間的鴻溝已經存在了數十年，甚至是幾個世紀。Covid-19只是舊的丑陋趨勢的最新體現。對此的解釋既簡單又種族主義，而且極其復雜。結構上的不平等使黑人美國人比白人美國人更加貧窮，經濟差距造成了健康差距，特別是在大流行期間。黑人（和其他少數族裔）往往生活在污染更嚴重，人口更稠密的地區，每戶擁有更多的人，並且在監獄和無家可歸者等人們無法有效地進行社會距離的環境中人數過多。他們不成比例地從事目前被認為是必不可少的工作，但也不太可能獲得帶薪病假，足夠的積蓄以請假，或附近的雜貨店足以輕松存貨。

這些因素中的許多因素，從生活在糧食 荒漠中到缺乏健康保險，加在一起就意味著黑人社區也遭受著急性和慢性醫療條件的折磨。彭納說：“我的同事們知道，幾個月前，一旦我們開始聽說肥胖，糖尿病，慢性肺和心血管疾病等早已存在的疾病都是導致Covid-19死亡的危險因素，這將是一個問題。”

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除了造成黑人社區持續的健康危機之外，系統種族主義也是治療的障礙。根據查爾斯·德魯大學（Charles R.Drew University）的健康不平等研究者謝爾文·阿薩裡（Shervin Assari）的話，該國是美國歷史上僅有的黑人醫學院之一，而白人則更喜歡從醫療服務提供者和媒體那裡獲取健康信息，但黑人對與健康相關的事物進行了評分他們從家庭成員和教會那裡獲得的信息更多。造成這種情況的原因不是受教育程度低（盡管這是另一個結構上不平等的因素），這是由於長期存在的和合理的不信任。彭納說：“我們發現醫師之間的種族偏見會影響他們與黑人患者的互動方式。” “即使在醫師與患者之間非常短暫，高度結構化的互動中，黑人患者也會對此有所反應。”


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與完全相同疾病的白人患者相比，黑人患者往往會獲得較差的護理，並且健康狀況較差，因此毫不奇怪，現在有些人在努力爭取大量的醫療建議。阿薩裡說：“您不必遵循壓迫性強的系統對您的要求。” “如果這樣做，那是在'扮演白人'，周圍有一些污名。” 事實上，根據明尼蘇達大學醫學社會學家斯圖爾特·格蘭德（Stuart Grande）的說法，與種族相匹配的醫師相配，患者的病情往往會更好。這不是一些膽小的白人醫生故意為黑人患者提供服務的問題，而是更微妙的事情：發現患者的症狀可信，追求更積極的治療方式以及患者願意相信並執行醫生的建議。

過去和現在的健康差異原因過於分層和陳舊，難以解決。根據彭納（Penner）的說法，自黑人重建以來，它們就存在了，那時黑人健康不再是一個利潤問題。“要消除衛生差距，就需要在美國幾乎所有機構中采取多層次的解決方案，”阿薩裡說。“在短時間內，就像對Covid-19的四個月回應一樣，幾乎不可能防止重大種族差距。很難過。” 許多人，包括美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西（Anthony Fauci），都說，除了為所有患者提供最佳護理標准外，對於“不可接受的”差異目前幾乎無能為力。不過，一些官員，例如紐約州州長安德魯·庫莫（Andrew Cuomo），已經承諾為了加強在受到該病毒感染的少數民族社區的測試，斯坦福大學並不是唯一在最需要的地方進行Covid-19測試和教育推廣的小組。彭納說，改善這些社區的財務狀況也將提供快速幫助。他說：“您不會突然增加受教育的機會。” “沒有比提高社會經濟地位更容易的短期解決方案了。”

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當然，長期的解決方案是消除結構性不平等，這對於今天活著的任何人來說，看到其好處可能會花費很長時間。幸運的是，基於技術的臨時解決方案可能會幫助改善個人的成果，即使不能完全消除健康公平的障礙。彭納說：“如果有一件事情可以立即完成，那就是每家醫院都要進行內部審核，以確保每個人都得到相同的護理質量。” “他們有數據，他們詢問種族，他們詢問收入。請問那裡有嗎？我不知道。” Grande設想利用遠程醫療和與黑人社區合作創建應用程序。格蘭德說：“臨床醫生實在太忙了，無法回到學校學習如何做得更好。” “如果我們可以幹預應用程序或某種電子記錄，我們可以消除廢話：克服訪問挑戰，資金可用性，缺乏信任。” 將來，技術幹預措施可能使醫生不僅可以確保所有患者都接受相同的護理標准，而且可以以適合其經濟需求和交流偏好的方式來接受該護理。

WIRED與之交談的所有消息來源都同意，無論現在做什麼，由於Covid-19，少數群體（尤其是黑人和拉丁裔社區）仍將遭受更高的疾病和死亡。這是不可接受的，但它是真實的。格蘭德說：“我們需要把懸而未決的問題作為關注的話題，並采取行動。” “ Covid強調了當前醫療體系中的重大差距，並加劇了我們世代相傳的已知問題，但現在我們看到它們以直接，切實的方式發揮作用。有很多工作要做，我真的很希望。” Covid-19大流行使更多人意識到美國不平等的最丑陋方面之一。希望它將激勵人們變得更好。

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