[本那比之经略]

国医大师邹燕勤：常用补肾药对8种


骨伤的杨张张扬快传号 | 6小时前

国医大师 邹燕勤

用药强调辨证，

喜用对药，

常两味并用，

取其相须相使，

协同增效，

今择其最常用补肾药对八种，

介绍如下。

1.制首乌、菟丝子

邹燕勤教授认为，制首乌功近当归，是血中气药，为平补阴血之良药；菟丝子性虽温，煮时有粘涎，仍有补阴作用，能强阴益精，为肾虚平补之良药，养阴通络之上品。二味合用，能补肾中之精气阴阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻滞者绝异，善滋阴液而又敷布阳和，流通百脉，是补肾第一药对也，各种肾系疾病，但凡有肾之精、气、阴、阳虚弱见症之一者皆可使用，而绝少有滋腻碍邪的弊端，常用量制首乌20g，菟丝子10g。

2.太子参、生黄芪

邹燕勤教授认为，古代方书大多认为太子参、生黄芪补脾肺之气为主，其实能大补肾气，即所谓之大补元气也。两者合用能益肾气、补肺气、固脾气也，乃补肾气第一药对也，临床应用相当广泛，凡有气虚证候者皆可使用，但有实火或肝阳上亢者一般不宜使用；如见腻苔者，邹燕勤教授也配合清利之品而合用之，如水肿病人，气虚而湿热证候者，每用之，能起补气育阴之功，诚如张锡纯在《医学衷中参西录》所言：“黄芪之性，又善利小便，黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴”。临床常用量太子参15～30g，生黄芪30～40g。

3.川续断、桑寄生

邹燕勤教授认为，川断乃疏通气血筋骨第一药也，因其苦涩，其味苦而重故能入血分调血脉，止上下一切血溢，行瘀血而敛新血，有强壮镇痛作用，并有兴奋止血作用；桑寄生乃腰膝痛痹专药，助筋骨，益血脉，补肾补血要剂，现代认为具有降压、强心、利尿、抑制病毒和细菌生长。两者合用，平补肝肾，益气养血，强壮腰脊，每用于腰脊酸痛、骨弱肢软、行走无力者，常用量川断15g，桑寄生15g，或用于肾结石、肾囊肿、肾积水等但无明显腰痛腰酸者，作为引经药，用量可减为10g。

4.制狗脊、枸杞子

邹燕勤教授认为，两药相配，补肝肾之力更强，狗脊性温，味甘带苦，强于温补而能祛湿，枸杞子甘平，平补肝肾，既补阳又益阴，养血益精，两药合用，其性平和，无恋邪壅遏之弊。适用于肾之阴阳不足或兼夹风湿者，如腰膝酸痛、头晕目涩、肢软乏力者，常用量狗脊15g，枸杞子15g。

5.京玄参、大麦冬

邹燕勤教授认为，玄参凉血利咽、养阴泻火，麦冬补肺肾之阴而生津润燥，玄麦配伍，相得益彰，养阴制火之力更著。临床多用于各种肾炎肾衰出现咽喉肿痛者，尤其是IgA肾病有咽喉症状者每每用之，因肺、肾经络皆通于咽喉，咽喉之邪去，则肺肾之地得安也，常用量玄参10～20g，麦冬10g。脾胃虚寒、大便溏薄者慎用麦冬。

6.女贞子、旱莲草、桑椹子

邹燕勤教授认为，三者均甘寒（凉），入肝肾经，功能滋补肝肾、凉血润燥，临床每将其中两味相配，用于肾系疾病而有肾阴不足见症，如各种肾炎肾病、糖尿病、肾衰而有舌质红、五心烦热、腰脊酸痛者。而女贞子与旱莲草相配，乃二至丸之意也，旱莲草，纯阴之品，为滋养性收敛药，有收敛止血，得女贞子之助，补益之功更宏，而又能疏肝和血、通利经脉，故能凉血止血，临床用于治疗尿血而无明显腻苔者。常用量女贞子10g，旱莲草10～20g，桑椹子10～20g。桑椹，女贞子对于肾阳虚弱，胃寒，大便滑者禁用。

7.制黄精、肥玉竹

邹燕勤教授认为，黄精兼补三焦，而以补肾阴功著，玉竹补中健脾，益胃阴力彰，两味合用，补气血，润五脏，阴阳并调，但以滋阴为重，因其性缓力薄，当久服缓图，难取急效。临床用于各种肾系疾病而有诸阴不足或兼有气虚者，如肾炎、肾衰、糖尿病见有舌红、无苔少苔、地图舌、眩晕耳鸣、腰脊酸痛、纳少便秘者。常用量黄精10～20g，玉竹10～20g。因黄精其味滋润醇浓，对于阳衰阴盛、头痛湿盛、气滞者不可服之，易助湿腻膈，致泄泻痞满。

8.细生地、山萸肉

邹燕勤教授认为，生地，阴也，山萸肉，阳中之阴，两者相合，滋阴之力增强，而于补阴之中增添助阳之功，乃取阳中求阴之义也。每用于肾阴不足或兼有阳虚者，如肾炎肾病之蛋白尿、血尿者，或慢性肾衰而有其候者，或方药中有雷公藤等具肾毒性药物者，以监制其毒也。常用量生地10g，山萸肉10g。苔腻者勿用。

邹燕勤教授治疗肾系疾病疗效卓著，认为肾系疾病的发生、发展与肾元不足密切相关，或因虚致病，或因病因药伤正致肾虚，而补肾非常关键，补肾药物的选用恰当与否直接影响疗效。邹燕勤教授对补肾药的应用可谓得心应手，或补其气，或滋其阴，或阴阳并补，或气血同治，通过不同功效药物的配伍，或药物剂量的调整而改变其功效。

【本文选自《邹燕勤中医肾病临床求真》，人民卫生出版社，作者：周恩超、易岚 。人卫中医编辑整理。

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