第三节:产褥期保健
母亲的健康及孩子将来的发育与健康关系重大,故十分重要。
(一)个人卫生
1.清洁与洗浴:产褥期由于妊娠期体内积蓄的一部分液体要排出,出汗很多,所以要常常清洗,才能保持皮肤清洁。只要用热水,不用凉水,洗淋浴或擦浴,不洗盆浴,决不会留下“月子病”。产后1周内因子宫颈口尚未封闭,不宜坐浴。
2.勤换亵服:亵服裤直接接触皮肤,汗渍污垢会弄脏衣物,必须勤洗勤换,应该天天换,洗后在太阳下晾晒,用自然的紫外线来消毒。内衣裤应用棉制品,透气、吸水性好,尼龙制品不透气、影响皮肤呼吸。
3.漱口刷牙:口腔是食物必经之路,饭后5分钟口腔内的细菌就会繁殖,而且食物残渣留在口腔中发酵、腐败,与细菌混合,可造成口腔感染,如牙龈炎、牙周炎,这样反可使牙齿松动、咀嚼无力和牙齿脱落。产妇每次饭后应刷牙漱口,但要用温水漱口,牙刷要软,刷牙时要沿牙缝上下刷,不要左右刷,这样可以保护牙周不受损伤。
4.洗头剪甲:“月子”里不洗头,不剪指甲,结果蓬头垢面,一股酸臭味,指甲长长,甲缝内黑黑的窝躲许多圬垢。这样要护理孩子时头发中的脏东西,指甲中的污垢均可感染孩子,造成感染;长长的指甲可以划破孩子娇嫩的皮肤。所以,头发要常洗,指甲要勤剪。用温热的水洗头,好好擦干头发,是不会受凉的。
5.勤换卫生纸:产后恶露要持续数周,实际上在恶露中有血、黏液、坏死的蜕膜组织,还有细菌等病原体,不及时换垫,细菌就会在垫上繁殖,从外阴向体内或从伤口向深部扩散,是造成产褥期感染的主要渠道。所以,外阴要天天洗,大便后也要洗。洗时用温水,由前向后(即从会阴向肛门方向洗)。会阴垫要用干净的纸或卫生巾,不要用脏的破布来垫,而且要勤换。
(二)环境卫生
产妇及新生儿需要一个恬静、宁静、明亮、清洁的环境。温度要适中,一般以22—24‘C为好。所以夏天要留意降温防暑,冬天要留意保热防冻。室内要经常透风,保持空气清新。透风时可将产妇与孩子搬到另一间房,或盖好被子,不要让风直吹。一般要通风20—30分钟,逐日1—2次。
(三)饮食卫生
常言道:“病从口人”,食品卫生尤为重要,食品一定要新鲜、干净,尤其生吃食物一定要认真洗净,最好用沸水烫一下。产妇最好不要吃剩菜d饭前便后要洗手,给孩子喂奶前也要洗净双手;要忌辛辣和刺激性食物(如辣椒、葱、蒜、咖啡、酒等),由于吃后喂奶常可造成肠痉挛、腹痛难忍,哭闹不止。
(四)产后营养
产后的营养是维持产妇健康及婴儿发育的保证。假如母亲的营养不足,会影响乳汁的营养成分,所以哺乳期与妊娠期一样,要保证公道平衡的营养摄人。即各种营养均具备,比例适当,就可组成平衡的营养。人体所需的主要营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。营养素主要通过膳食来供给,要选择含营养素较丰富的食品。为了能摄取必须的营养素,食谱要广、不要挑食、偏食,荤素搭配,粗细配合。如逐日可进主食400—500克,鸡蛋2只或豆制品100—.200克,牛奶或豆浆250毫升,植物油50克,水果1—2个;每周可吃猪肝1次、动物骨或虾皮、海带、紫菜2—3次。
产后1—2天胃肠功能还没恢复时,宜吃平淡、易消化的半流质食物,以后逐渐增加品种及量,但切忌过分油腻。千万别暴饮暴食,产后因要哺乳,消耗能量多,容易饥饿,应增加餐次,一日可5—6餐,上、下午及晚上可加一点点心,可煮些莲子、枣、玉米、红豆粥,或喝些骨头汤、鱼汤,这样可以增加奶量。
产妇在产后还要好好地用蛋白质粉。由于蛋白质粉非常好它不仅是必要的营养素而且还可以紧实皮肤,同时还要大量地补充钙镁片。另外还要活动与锻炼。
(五)新生儿护理及喂养
1.脐带护理:脐带是胎儿在子宫内与母体联系的纽带,出生后脐带被结扎切断,24小时左右残端干燥,1周左右脱落,若没有感染的话,2周左右创面就愈合了。如脐部感染叫脐炎,常可发展为新生儿败血症。新生儿破伤风即“四六风”,就是因为处理脐带时不干净,感染了破伤风杆菌引起的。
婴儿出生后头几天脐带残端未脱前每日用75%酒精擦净残端及脐部;洗澡时不要弄湿脐部;垫尿布时不要盖住脐部;新生儿内衣要天天换洗;不要用脏的沙布捂盖脐带,应让局部通气干燥。脐带脱落后,局部有些浆性分泌物;应用75%酒精擦净,并敷以医院内配的脐部消毒药粉;如有出血或分泌物发臭,脐根部发红、发硬,即表示有脐部感染了,要尽快请医生诊治。
2.换尿布:尿布要柔软、吸水、透气、应选用棉织品。尿布要清洁,每次用后用开水烫洗,在太阳下晒干。千万别尿湿了不洗,烤干再用。
3.洗澡:洗澡可清洁皮肤,洗澡时室温在26—28℃为好,否则容易着凉。水温以38℃左右为好,太凉会使新生儿丢失热量,太热会烫伤皮肤。
4.新生儿喂养的主要方法
母乳喂养是人类在长期生物竞争中保存下来的优秀传统。母乳是婴儿的最佳自然食物;在母乳中,如锌、铜、碘等微量元素,还有维生素A、维生素D、维生素E、维生素B、维生素C的含量母乳也比牛奶高;母乳有丰富的免疫物质;母乳喂养可促进婴儿智力发育;促进母子感情,促进婴儿面部肌肉的发育;母乳喂养可进步人口素质
需要人工喂养的孩子(母亲有严峻疾病,如传染病急性期、心脏病、肝肾疾病、严峻精神病等无能力照顾自己孩子,无法母乳喂养的),代乳品的选择,新鲜牛奶的成分不完全适合孩子的需要,最好用配方奶。奶量的计算:早产JL可按公式计算,即生后10天内每日的奶量及液体量
出生的实足天数+10)X体重(克)/100。如一个出生 5天的1600克的孩子,1天总奶量为(5+10)X16;240毫升,按每2小时喂1次,每次喂20毫升。10天以上则可按每日每公斤体重200毫升即体重的1/5计算即可。早产儿喂奶的间隔要比足月儿短。如1000克以下,每小时喂1次;1000—1500克的孩子每1.5—2小时一次;1500—2000克者,每2小时喂1次;2000—2500克者每3小时喂1次。足月儿的奶量为每日每公斤体重100—120毫升。如一个3千克的孩子,每日每公斤体重按lOOml奶计算则需300毫升奶。按每4小时1次,每次喂50毫升供给,以后根椐孩子的需要量逐渐增加。如用牛奶喂养,其配方则为生后1—2周用2份奶加1份水,以后3—4份奶加1份水,小孩满月时可喂全奶。如用奶粉,则按1:4配成液体,即一半匙奶粉加4匙水约60毫升。喂牛奶的孩子奶间需喂水,可喂糖水。人工喂养时必须按照孩子的情况调节奶的浓度及量,喂得过多易消化不良,甚至胃穿孔;喂得太少或浓度太淡,可致营养不良