[英国] 英国披露8例不明原因儿童肝炎重症
为保护神经系统，干预措施包括，对这些患儿早期（PICU入院24 h内）启动连续性肾脏替代疗法（最小剂量60ml/kg/h）、进行血浆置换、使用高渗盐水、去甲肾上腺素维持脑灌注压、控制体温和注射硫喷妥钠。
所有患者均接受N-乙酰半胱氨酸治疗，腺病毒阳性患者接受至少2剂西多福韦治疗。
如何评估这些患儿是否需要肝移植？研究团队使用INR>4作为列入标准。入住国王学院医院（KCH）儿科重症监护病房（PICU的8名儿童全部存活，其中6名需要肝移植（1名系再次移植）；2名最终不需要肝移植而存活，其中1名在6天后因临床和生化状况改善而从超级紧急名单上删除，另1名患者因抗核抗体阳性接受甲基泼尼松龙治疗。
移植患儿从被列入需要移植名单到进行肝移植的等待时间中位数为3天（范围为1-6天），儿科重症监护病房住院时间中位数为12天（4-22天）。研究人员提到，较长的住院时间与神经保护措施的使用有关，特别是移植前和移植后的深度镇静。6例移植患儿肝脏的免疫组化显示均为腺病毒阴性。
研究人员提到，对英国病例的病因调查发现，腺病毒呈阳性的发生率很高，目前数据显示68%的检测者呈阳性，主要样本来自血液，最常见的是41F型。然而，文章指出，上述6例移植患儿肝脏和少数活检的组织病理学研究并没有证明肝细胞中有腺病毒，尽管都显示肝细胞坏死和肝实质萎缩。
文章称，肝细胞中缺乏腺病毒，但严重的肝损伤导致急性肝衰竭可能与宿主肝脏免疫系统的异常免疫反应有关。进展为肝功能衰竭的儿童肝脏免疫浸润的详细特征或许可以确定出，对免疫抑制（包括类固醇）作出反应从而可避免肝移植的亚组。
研究人员同时指出，外界关于此次儿童肝炎暴发与SARS-CoV-2或疫苗有关的猜测尚未得到证实。这些儿童中存在腺病毒，目前提出的一种假说则是由第二种病毒增强的SARS-CoV-2超抗原介导。同时，需要紧急肝移植的患者存在异常免疫反应（（
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所有患者均接受N-乙酰半胱氨酸治疗，腺病毒阳性患者接受至少2剂西多福韦治疗。
如何评估这些患儿是否需要肝移植？研究团队使用INR>4作为列入标准。入住国王学院医院（KCH）儿科重症监护病房（PICU的8名儿童全部存活，其中6名需要肝移植（1名系再次移植）；2名最终不需要肝移植而存活，其中1名在6天后因临床和生化状况改善而从超级紧急名单上删除，另1名患者因抗核抗体阳性接受甲基泼尼松龙治疗。
移植患儿从被列入需要移植名单到进行肝移植的等待时间中位数为3天（范围为1-6天），儿科重症监护病房住院时间中位数为12天（4-22天）。研究人员提到，较长的住院时间与神经保护措施的使用有关，特别是移植前和移植后的深度镇静。6例移植患儿肝脏的免疫组化显示均为腺病毒阴性。
研究人员提到，对英国病例的病因调查发现，腺病毒呈阳性的发生率很高，目前数据显示68%的检测者呈阳性，主要样本来自血液，最常见的是41F型。然而，文章指出，上述6例移植患儿肝脏和少数活检的组织病理学研究并没有证明肝细胞中有腺病毒，尽管都显示肝细胞坏死和肝实质萎缩。
文章称，肝细胞中缺乏腺病毒，但严重的肝损伤导致急性肝衰竭可能与宿主肝脏免疫系统的异常免疫反应有关。进展为肝功能衰竭的儿童肝脏免疫浸润的详细特征或许可以确定出，对免疫抑制（包括类固醇）作出反应从而可避免肝移植的亚组。
研究人员同时指出，外界关于此次儿童肝炎暴发与SARS-CoV-2或疫苗有关的猜测尚未得到证实。这些儿童中存在腺病毒，目前提出的一种假说则是由第二种病毒增强的SARS-CoV-2超抗原介导。同时，需要紧急肝移植的患者存在异常免疫反应（（
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