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兒童：慎用這五類藥，為啥？
兒童：慎用這五類藥，為啥？兒童：慎用這五類藥，為啥？
一、警惕含毒性藥材的“小兒中藥”“小兒中藥”的說明書裡的不良反應通常寫著“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數據，並不代表絕對安全。
1.小兒至寶丸小兒至寶丸含全蠍、雄黃、朱砂等有毒藥材。
①全蠍：用量過大可致呼吸麻痹而死亡，應嚴格掌握用藥劑量；②雄黃：主要成分為三硫化二砷，半衰期長達280天，有明顯的蓄積效應，連續服用不應超過7天。
2.小兒和胃丸小兒和胃丸含有毒藥材：半夏、朱砂。
①半夏：對遺傳物質具有損害作用，長期服用可引起肝功能異常和血尿；②朱砂：主要成分為硫化汞，不僅對腎功能有直接損害，而且可損傷中樞神經，對胎兒、嬰幼兒的智力、記憶產生不利影響。
二、感冒不要再用利巴韋林很多人認為，利巴韋林既具有一定的抗病毒作用，又價格低廉，用總是比不用好吧。其實不然，一是因為利巴韋林對感冒沒有確切的療效，即使價格再便宜，用了也是浪費；二是因為利巴韋林有嚴重的副作用，使用利巴韋林風險大。
1.利巴韋林療效不確切中國呼吸醫師分會、急診醫師分會制訂的《普通感冒規范診療的專家共識》認為：“目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。
”2.利巴韋林可致溶血性貧血、再障樣貧血利巴韋林的一個顯著特點是，在體內消除緩慢，最長可達3個月，並且藥物能進入紅細胞且蓄積量大，這可能是利巴韋林血液系統反應發生率較高的原因。
三、口服慶大霉素可引起腎衰和耳聾很多人誤以為，口服慶大霉素只是在胃腸道起局部作用，很少吸收，不必擔心其毒性。
事實上，與注射慶大霉素相比，口服慶大霉素的不良反應一個都不少！
1.口服慶大霉素可吸收進入血液中現代研究已證明：當胃腸道發生炎症時，特別是出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時，無論是口服慶大霉素注射液還是口服慶大霉素幹糖漿，均可通過胃腸道吸收進入血液中，慶大霉素的血藥濃度在0.28~3.58ug/ml之間。
2.口服慶大霉素也可導致耳聾患兒，男，3歲，體重22kg。因急性腹瀉，遵醫囑口服慶大霉素緩釋片2次/d，40mg/次。用藥3次後患兒腹瀉治愈，並發現患兒對聲音反應遲鈍，去醫院做聽性腦幹反應，左耳：85分貝，右耳：95分貝，3個月後發現患兒失聰。最後被診斷為由慶大霉素引起的藥物性耳聾。
四、慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥合理用藥的基本原則是安全、有效和經濟，其中安全應是排在第一位的。當一個藥的使用已經不再安全時，淘汰是必然的，見效快又便宜也不能作為繼續使用它的理由。
1.安乃近1977 年，美國正式禁用安乃近，並將該藥從美國市場上撤出。目前，世界范圍內已有30 多個國家禁用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰，是因為它可能引起嚴重的不良反應。
2002年，我國國家藥品不良反應監測中心收集到的有關安乃近的不良反應有：過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統反應16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡；泌尿系統反應17例，5例死亡；消化系統反應9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例，其中1例死亡。
2.氨基比林氨基比林的主要不良反應包括：胃腸道損害、腎損害和肝損害等。1938 年，美國把氨基比林從合法藥品目錄中刪除。現行的美國藥典、歐洲藥典、日本藥局方中也不再收載氨基比林。
目前國內仍在使用的氨基比林復方制劑有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）
②酚氨咖敏顆粒（含氨基比林、對乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）
③復方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。
五、用激素退燒“快”但很危險激素類藥物如地塞米松，本身不是退熱藥，但能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，因此可取得立竿見影的降溫退熱效果。但退燒“快”未必好！
原國家衛生部制訂的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》明確規定：“嚴格限制沒有明確適應征的糖皮質激素的使用，不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。”盲目使用激素退熱，不僅可降低身體免疫功能，引起二次感染，而且還會造成兒童內分泌功能紊亂，影響兒童生長發育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
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1.小兒至寶丸小兒至寶丸含全蠍、雄黃、朱砂等有毒藥材。
①全蠍：用量過大可致呼吸麻痹而死亡，應嚴格掌握用藥劑量；②雄黃：主要成分為三硫化二砷，半衰期長達280天，有明顯的蓄積效應，連續服用不應超過7天。
2.小兒和胃丸小兒和胃丸含有毒藥材：半夏、朱砂。
①半夏：對遺傳物質具有損害作用，長期服用可引起肝功能異常和血尿；②朱砂：主要成分為硫化汞，不僅對腎功能有直接損害，而且可損傷中樞神經，對胎兒、嬰幼兒的智力、記憶產生不利影響。
二、感冒不要再用利巴韋林很多人認為，利巴韋林既具有一定的抗病毒作用，又價格低廉，用總是比不用好吧。其實不然，一是因為利巴韋林對感冒沒有確切的療效，即使價格再便宜，用了也是浪費；二是因為利巴韋林有嚴重的副作用，使用利巴韋林風險大。
1.利巴韋林療效不確切中國呼吸醫師分會、急診醫師分會制訂的《普通感冒規范診療的專家共識》認為：“目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。
”2.利巴韋林可致溶血性貧血、再障樣貧血利巴韋林的一個顯著特點是，在體內消除緩慢，最長可達3個月，並且藥物能進入紅細胞且蓄積量大，這可能是利巴韋林血液系統反應發生率較高的原因。
三、口服慶大霉素可引起腎衰和耳聾很多人誤以為，口服慶大霉素只是在胃腸道起局部作用，很少吸收，不必擔心其毒性。
事實上，與注射慶大霉素相比，口服慶大霉素的不良反應一個都不少！
1.口服慶大霉素可吸收進入血液中現代研究已證明：當胃腸道發生炎症時，特別是出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時，無論是口服慶大霉素注射液還是口服慶大霉素幹糖漿，均可通過胃腸道吸收進入血液中，慶大霉素的血藥濃度在0.28~3.58ug/ml之間。
2.口服慶大霉素也可導致耳聾患兒，男，3歲，體重22kg。因急性腹瀉，遵醫囑口服慶大霉素緩釋片2次/d，40mg/次。用藥3次後患兒腹瀉治愈，並發現患兒對聲音反應遲鈍，去醫院做聽性腦幹反應，左耳：85分貝，右耳：95分貝，3個月後發現患兒失聰。最後被診斷為由慶大霉素引起的藥物性耳聾。
四、慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥合理用藥的基本原則是安全、有效和經濟，其中安全應是排在第一位的。當一個藥的使用已經不再安全時，淘汰是必然的，見效快又便宜也不能作為繼續使用它的理由。
1.安乃近1977 年，美國正式禁用安乃近，並將該藥從美國市場上撤出。目前，世界范圍內已有30 多個國家禁用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰，是因為它可能引起嚴重的不良反應。
2002年，我國國家藥品不良反應監測中心收集到的有關安乃近的不良反應有：過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統反應16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡；泌尿系統反應17例，5例死亡；消化系統反應9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例，其中1例死亡。
2.氨基比林氨基比林的主要不良反應包括：胃腸道損害、腎損害和肝損害等。1938 年，美國把氨基比林從合法藥品目錄中刪除。現行的美國藥典、歐洲藥典、日本藥局方中也不再收載氨基比林。
目前國內仍在使用的氨基比林復方制劑有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）
②酚氨咖敏顆粒（含氨基比林、對乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）
③復方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。
五、用激素退燒“快”但很危險激素類藥物如地塞米松，本身不是退熱藥，但能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，因此可取得立竿見影的降溫退熱效果。但退燒“快”未必好！
原國家衛生部制訂的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》明確規定：“嚴格限制沒有明確適應征的糖皮質激素的使用，不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。”盲目使用激素退熱，不僅可降低身體免疫功能，引起二次感染，而且還會造成兒童內分泌功能紊亂，影響兒童生長發育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
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